PlanetPast
TH

ชีววิทยา · เคมี

พิษงูและเซรุ่มแก้พิษงูทำงานอย่างไร

เคมีของรอยกัด กับยารักษาที่มีมาตั้งแต่ทศวรรษ 1890

พิษงูหนึ่งหยดคือส่วนผสมของโปรตีนหลายชนิด แต่ละชนิดทำให้อวัยวะต่างส่วนในร่างกายหยุดทำงาน ยารักษาคือเซรุ่มที่ทำจากเลือดม้า ซึ่งรู้จักกันมาตั้งแต่ทศวรรษ 1890 แต่งานวิจัยใหม่บอกว่างูกัดอาจคร่าชีวิตคนมากกว่าที่โลกนับได้หลายเท่า มาดูว่าพิษงูทำงานอย่างไร เซรุ่มหยุดพิษได้อย่างไร และทำไมยังไปไม่ถึงทุกคน

หนังสามมิติโต้ตอบได้10 นาที1891 ถึง ปัจจุบันเผยแพร่ 31 ตุลาคม 2569

ดูภาพยนตร์ 3 มิติแบบโต้ตอบอ่านฉบับ English

บทนำ

ชีววิทยา · เคมี

เคมีของรอยกัด

พิษงูทำอะไร และเซรุ่มหยุดมันได้อย่างไร

รอยกัดเพียงครั้งเดียวทำร้ายร่างกายได้มากขนาดนั้นได้อย่างไร ทั้งที่มียารักษามาตั้งแต่ทศวรรษ 1890 ทุกปีมีคนถูกงูกัดหลายล้านคน ส่วนใหญ่เป็นคนทำงานในไร่นาและเด็ก ในพื้นที่ชนบทที่ยากจนของแอฟริกา เอเชีย และละตินอเมริกา

องค์การอนามัยโลกประเมินว่า มีผู้เสียชีวิตจากงูกัดปีละแปดหมื่นหนึ่งพันถึงหนึ่งแสนสามหมื่นแปดพันคน และมีคนที่ต้องตัดแขนขาหรือพิการถาวรมากกว่านั้นราวสามเท่า

งานวิจัยในวารสาร PLOS Medicine ที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนสิงหาคม 2026 ชี้ว่า ยอดผู้เสียชีวิตจริงอาจสูงถึงปีละสองแสนเจ็ดหมื่นสี่พันคน ไปจนถึงกว่าครึ่งล้านคน นี่เป็นค่าประมาณใหม่เพียงชิ้นเดียว และนักวิจัยคนอื่นจะตรวจสอบต่อไป

ทุ่งนายามโพล้เพล้ คันนาในชนบทของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
5.4 ล้าน
คนถูกงูกัด
1.8–2.7 ล้าน
คนได้รับพิษเข้าสู่ร่างกายจริง
81,410–137,880
ผู้เสียชีวิต
ในแต่ละปี (WHO)
WHO ค่าต่ำ81k
WHO ค่าสูง138k
PLOS Med 2026 ค่าต่ำ274k
PLOS Med 2026 ค่าสูง513k
ผู้เสียชีวิตต่อปี: สองค่าประมาณ
2.1–7 ล้าน
ผู้ได้รับพิษต่อปี
79
ประเทศที่นำงานศึกษามาทบทวน
ค่าประมาณใหม่ (PLOS Medicine 2026)
บทนำ

ภาระโรคที่นับได้ยาก

เอกสารข้อเท็จจริงของ WHO: แต่ละปีมีคนถูกงูกัดราว 5.4 ล้านคน ได้รับพิษ 1.8 ถึง 2.7 ล้านราย เสียชีวิตราว 81,410 ถึง 137,880 คน และมีผู้ถูกตัดอวัยวะหรือพิการถาวรราวสามเท่าของจำนวนนั้น ภาระส่วนใหญ่ตกอยู่ที่แอฟริกา เอเชีย และละตินอเมริกา กับคนทำงานเกษตร เด็ก และคนยากจนในชนบท News-Medical อ้างงานของ Ediriweera และคณะในวารสาร PLOS Medicine (25 สิงหาคม 2026) จากสถาบันเวชศาสตร์เขตร้อนลิเวอร์พูลและมหาวิทยาลัยเกลานิยา: การทบทวนงานศึกษาจาก 79 ประเทศร่วมกับแบบจำลองเชิงภูมิสถิติ ให้ตัวเลขผู้ได้รับพิษ 2.1 ถึง 7 ล้านราย และผู้เสียชีวิต 274,000 ถึง 513,000 คนต่อปี โดยแอฟริกาใต้สะฮาราคิดเป็นร้อยละ 45 ของผู้ได้รับพิษและผู้เสียชีวิต งานนี้ถูกสรุปให้คนทั่วไปอ่านใน The Conversation ซึ่ง ScienceDaily นำมาเผยแพร่ซ้ำเมื่อ 30 ตุลาคม 2026

ลองดู: สลับดูค่าประมาณทั้งสองชุด จุดเรืองแสงคือภูมิภาคที่ WHO ระบุ ไม่ใช่แผนที่ที่วัดจริง

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet; News-Medical (25 Aug 2026): global snakebite burden may be far higher than previously estimated (PLOS Medicine); ScienceDaily / The Conversation (30 Oct 2026): a hidden snakebite crisis killing up to 513,000 people a year

บทที่ I · พิษงูคืออะไร

บทที่ I

พิษงูคืออะไร

ไม่ใช่สารพิษชนิดเดียว แต่เป็นส่วนผสม

พิษงูคือน้ำลายที่เปลี่ยนแปลงไป งูสร้างมันในต่อมบริเวณหัว แล้วส่งผ่านเขี้ยวเพื่อทำให้เหยื่อหมดแรงและเพื่อป้องกันตัว

มันไม่ใช่สารพิษชนิดเดียว แต่เป็นส่วนผสมของโปรตีนและเปปไทด์ขนาดเล็กหลายชนิด

งานทบทวนปี 2017 ที่รวบรวมการศึกษาพิษงูหนึ่งร้อยสามสิบสองชนิด พบว่าในงูแต่ละกลุ่ม โปรตีนเพียงแปดถึงสิบเอ็ดกลุ่มคิดเป็นราวร้อยละเก้าสิบของพิษทั้งหมด

ลองนึกถึงอาวุธสองแบบ แบบแรกเป็นตัวตัด คือเอนไซม์ที่หั่นโปรตีนหรือเจาะเยื่อหุ้มเซลล์ แบบที่สองเป็นตัวขวาง คือท็อกซินสามนิ้ว ที่หลายตัวหยุดสัญญาณประสาท งูเห่าพึ่งตัวขวางกับตัวเจาะเยื่อหุ้มเซลล์ ส่วนงูพิษเขี้ยวพับพึ่งตัวตัด

  • ทำให้เหยื่อขยับไม่ได้
  • เพื่อป้องกันตัว
  • งูราวหนึ่งในสี่ของทุกชนิดเป็นงูมีพิษ
งูสร้างพิษไปทำไม
132
ชนิดงูที่มีการศึกษาพิษ
~90%
ของพิษมาจากโปรตีนไม่กี่กลุ่ม
63
กลุ่มโปรตีนที่พบทั้งหมด
งานทบทวนปี 2017 (Toxins)
  • 3FTx: ท็อกซินสามนิ้ว หลายตัวปิดกั้นประสาท
  • PLA2: ฟอสโฟไลเปส A2 โจมตีเยื่อหุ้มเซลล์
  • SVMP: เมทัลโลโปรตีเนส ตัดโปรตีน
  • SVSP: ซีรีนโปรตีเอส ตัดโปรตีน
สี่กลุ่มใหญ่ และชื่อย่อ
พิษงูหนึ่งหยด พิษงูที่เก็บไว้ในจานแก้วในห้องแล็บ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
บทที่ I · พิษงูคืออะไร

ส่วนผสมของโปรตีน

วิกิพีเดีย งูมีพิษ: พิษคือน้ำลายที่ดัดแปลง ใช้ทำให้เหยื่อขยับไม่ได้และใช้ป้องกันตัว มักส่งผ่านเขี้ยวที่กลวงหรือเป็นร่อง งูราวหนึ่งในสี่ของทุกชนิดเป็นงูมีพิษ Tasoulis และ Isbister (Toxins, 2017) ทบทวนงานศึกษาโปรตีโอมของพิษงู 132 ชนิด พบว่าโดยเฉลี่ยราวร้อยละ 90 ของพิษมาจากโปรตีนไม่กี่กลุ่ม (แปดกลุ่มในงูวงศ์งูพิษเขี้ยวหน้า 11 กลุ่มในงูแมวเซาแท้ และสิบกลุ่มในงูกะปะ) กลุ่มที่เด่นคือฟอสโฟไลเปส A2 เมทัลโลโปรตีเอส ซีรีนโปรตีเอส และท็อกซินสามนิ้ว พิษงูวงศ์งูพิษเขี้ยวหน้าส่วนใหญ่เป็นท็อกซินสามนิ้วกับฟอสโฟไลเปส A2 ส่วนพิษงูแมวเซาและงูกะปะส่วนใหญ่เป็นเมทัลโลโปรตีเอส ฟอสโฟไลเปส A2 และซีรีนโปรตีเอส จากทั้งหมด 63 กลุ่มที่พบ มากกว่าครึ่งพบในงูไม่ถึงร้อยละ 5 ของชนิดที่ศึกษา

ลองดู: กดดูทีละกลุ่ม หรือสลับระหว่างสูตรแบบงูเห่ากับแบบงูกะปะ จำนวนและสีเป็นภาพประกอบ

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

แหล่งข้อมูล: Wikipedia: Venomous snake; Tasoulis & Isbister (2017), A review and database of snake venom proteomes, Toxins 9(9):290

พิษเข้าสู่ร่างกายอย่างไรขึ้นอยู่กับเขี้ยว งูในกลุ่มงูพิษเขี้ยวหน้า (Elapidae) ซึ่งมีทั้งงูเห่า งูสามเหลี่ยม งูแมมบา และงูทะเล มีเขี้ยวสั้นที่ติดแน่นอยู่ด้านหน้าของขากรรไกรบน

งูพิษเขี้ยวพับ (Viperidae) อย่างงูแมวเซาและงูกะปะ มีเขี้ยวยาวกลวงบนกระดูกที่ขยับได้ ยามพักจะพับเก็บในปาก แล้วตวัดออกมาตอนฉก งูกลุ่มงูกะปะยังมีแอ่งรับความร้อนข้างหัว ช่วยเล็งเหยื่อตัวอุ่นได้แม่น

  • งูเห่า งูสามเหลี่ยม งูแมมบา งูทะเล
  • เขี้ยวสั้นและตรึงอยู่กับที่
  • พิษส่วนใหญ่ทำลายระบบประสาท
งูพิษเขี้ยวหน้า (Britannica)
งูกะปะ Calloselasma rhodostoma พรางตัวบนกองใบไม้ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
  • แอ่งรับความร้อนอยู่ระหว่างรูจมูกกับตา
  • รับรังสีอินฟราเรดจากเหยื่อตัวอุ่น
  • สองแอ่งรวมกันช่วยกะระยะ
งูกลุ่มงูกะปะ (Britannica)
บทที่ I · พิษงูคืออะไร

เขี้ยวตรึงกับเขี้ยวพับ

Britannica งูวงศ์งูพิษเขี้ยวหน้า: ได้แก่ งูเห่า งูสามเหลี่ยม งูแมมบา งูทะเล และงูปะการัง เขี้ยวสั้นและติดแน่นอยู่ด้านหน้าของขากรรไกรบน พิษส่วนใหญ่ทำลายระบบประสาท และมักทำลายเนื้อเยื่อหรือเซลล์เม็ดเลือดด้วย Britannica งูวงศ์งูพิษเขี้ยวพับ: มีเขี้ยวยาวกลวงหนึ่งคู่สำหรับฉีดพิษ อยู่บนกระดูกขากรรไกรบนที่ขยับได้ และพับเก็บในปากเมื่อไม่ได้ใช้ งูกลุ่มงูกะปะมีแอ่งรับความร้อนข้างละหนึ่งแอ่ง ระหว่างรูจมูกกับตา DCVMN สถานเสาวภา: ผลิตภัณฑ์มีเซรุ่มสำหรับงูจงอาง งูเห่า งูสามเหลี่ยม งูทับสมิงคลา งูกะปะ งูแมวเซา และงูเขียวหางไหม้ รวมถึงเซรุ่มชนิดรวมต้านพิษต่อประสาทสำหรับงูสี่ชนิดแรก และชนิดรวมต้านพิษต่อเลือดสำหรับงูอีกสามชนิด

ลองดู: สลับระหว่างเขี้ยวแบบงูเห่ากับแบบงูกะปะ แล้วดูเขี้ยวงูกะปะตวัดออกมา

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

แหล่งข้อมูล: Encyclopaedia Britannica: Elapid; Encyclopaedia Britannica: Viper; Developing Countries Vaccine Manufacturers Network: Queen Saovabha Memorial Institute, products

บทที่ II · หยุดสัญญาณประสาท

บทที่ II

หยุดสัญญาณประสาท

ท็อกซินที่ไปนั่งขวางตรงที่สัญญาณควรมาถึง

ทุกการเคลื่อนไหวเริ่มจากสัญญาณ ตรงจุดที่เส้นประสาทพบกล้ามเนื้อ ปลายประสาทจะปล่อยสารสื่อประสาทชื่ออะเซทิลโคลีน (acetylcholine) สารนี้ข้ามช่องว่างเล็กจิ๋วไปเข้ากับตัวรับ (receptor) ซึ่งเปรียบเหมือนแม่กุญแจบนผิวกล้ามเนื้อ แล้วกล้ามเนื้อก็หดตัว

พิษงูเห่าและงูสามเหลี่ยมมีโปรตีนเล็ก ๆ ที่พับตัวเป็นรูปคล้ายสามนิ้ว บางตัวเข้าไปเกาะตัวรับเดียวกันนั้นแล้วปิดกั้นไว้ สัญญาณจึงไปไม่ถึง เส้นประสาทยังส่งสัญญาณอยู่ แต่กล้ามเนื้อไม่ตอบสนอง

อาการอ่อนแรงจะลามออกไป งานศึกษาผู้ป่วยถูกงูเห่ากัดในไทยบรรยายว่า เริ่มจากหนังตาตก กลอกตาไม่ได้ แล้วอัมพาตลามไปจนถึงกล้ามเนื้อที่ใช้หายใจ ผู้ป่วยจึงอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ นอกเหนือจากเซรุ่มแก้พิษงู

ท็อกซินแบบนี้ตัวหนึ่ง คือแอลฟา-บังการอท็อกซินจากงูสามเหลี่ยม เกาะตัวรับแน่นมาก จนนักวิทยาศาสตร์ใช้มันดึงตัวรับออกจากเนื้อเยื่อมาศึกษาได้

  • เส้นประสาทส่งสัญญาณ
  • ปล่อยอะเซทิลโคลีน
  • มันเกาะตัวรับบนกล้ามเนื้อ
  • กล้ามเนื้อหดตัว
สัญญาณในสี่ขั้น
3 วง
สายโปรตีนพับเป็น “นิ้ว” สามนิ้ว
“แม่กุญแจ”
ที่ถูกปิดกั้น: ตัวรับอะเซทิลโคลีนบนกล้ามเนื้อ (nAChR)
ท็อกซินสามนิ้วชนิดแอลฟา
  • หนังตาตก (ptosis)
  • กลอกตาไม่ได้
  • อัมพาตที่ลามมากขึ้น
  • อาจหายใจล้มเหลว
อาการที่พบในผู้ถูกงูเห่ากัดในไทย
งูสามเหลี่ยม Bungarus fasciatus ส่วนแอลฟา-บังการอท็อกซินมาจากญาติของมัน B. multicinctus ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
บทที่ II · หยุดสัญญาณประสาท

สัญญาณที่ไปไม่ถึง

Nirthanan และ Gwee (J Pharmacol Sci, 2004): ท็อกซินสามนิ้วชนิดแอลฟาจากพิษงูเกาะและปิดกั้นตัวรับอะเซทิลโคลีนชนิดนิโคตินิกของกล้ามเนื้อ โครงสร้างสามนิ้วใช้จุดสัมผัสต่างชุดกันเพื่อแยกตัวรับชนิดย่อยได้ งานศึกษาจากหลายโรงพยาบาลในไทยเรื่องผู้ป่วยถูกงูเห่า (Naja kaouthia) กัด บรรยายอาการหนังตาตก กลอกตาไม่ได้ เนื้อเยื่อเฉพาะที่ตาย และอัมพาตที่ลามจนอาจหายใจล้มเหลว และระบุว่าอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ งานนี้เชื่อมโยงฤทธิ์ของพิษงูเห่ากับฟอสโฟไลเปส A2 ท็อกซินสามนิ้ว และพิษต่อประสาทที่ออกฤทธิ์หลังจุดประสานประสาท ซึ่งยับยั้งการส่งสัญญาณที่แผ่นปลายประสาทสั่งการ

ลองดู: ให้ประสาทส่งสัญญาณ แล้วใส่ท็อกซินและลองอีกครั้ง

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: Nirthanan & Gwee (2004), Three-finger α-neurotoxins and the nicotinic acetylcholine receptor, forty years on, J Pharmacol Sci 94:1; Early clinical approach prevents severe neurotoxicity following cobra envenoming, Thailand (PubMed Central)

บทที่ III · เลือดและเนื้อเยื่อ

บทที่ III

เลือดและเนื้อเยื่อ

เอนไซม์ที่ใช้กลไกป้องกันของเลือดจนหมด

การแข็งตัวของเลือดเป็นปฏิกิริยาลูกโซ่ เมื่อหลอดเลือดเสียหาย ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (clotting factors) หลายตัวจะกระตุ้นกันเป็นทอด ๆ จนในที่สุดโปรตีนในเลือดชื่อไฟบริโนเจนกลายเป็นเส้นใยไฟบรินที่อุดรอยรั่ว

พิษงูบางชนิด โดยเฉพาะงูพิษเขี้ยวพับ มีเอนไซม์ที่กระตุ้นปฏิกิริยาลูกโซ่นี้โดยตรง และพร้อมกันทั่วกระแสเลือด ปัจจัยการแข็งตัวของร่างกายจึงถูกใช้หมดเร็วกว่าที่ร่างกายสร้างทดแทนได้ เหมือนของในคลังที่หมดสต็อก

แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะเลือดไม่แข็งตัวจากการใช้ปัจจัยการแข็งตัวจนหมดเพราะพิษงู (venom-induced consumption coagulopathy หรือ VICC) เมื่อปัจจัยการแข็งตัวหมด เลือดก็อุดรอยรั่วไม่ได้ และเลือดออกอาจอันตรายถึงชีวิต

  • หลอดเลือดเสียหาย
  • ปัจจัยการแข็งตัวกระตุ้นกันเป็นทอด ๆ
  • ไฟบริโนเจนกลายเป็นเส้นใยไฟบริน
  • ลิ่มเลือดอุดรอยรั่ว
การแข็งตัวปกติ แบบย่อ
  • โปรทรอมบิน
  • แฟกเตอร์ V และแฟกเตอร์ X
  • เอนไซม์คล้ายทรอมบินทำงานกับไฟบริโนเจน
สิ่งที่เอนไซม์จากพิษไปกระตุ้น
  • อัมพาตที่อาจทำให้หยุดหายใจ
  • เลือดออกผิดปกติ อาจถึงชีวิต
  • ไตวายแบบถาวร
  • เนื้อเยื่อเฉพาะที่ถูกทำลายรุนแรง
งูกัดทำอันตรายอย่างไร ตาม WHO
เส้นใยไฟบริน ภาพจินตนาการเม็ดเลือดแดงติดอยู่ในร่างแหไฟบริน ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
บทที่ III · เลือดและเนื้อเยื่อ

เมื่อกลไกการแข็งตัวหมดลง

ภาวะเลือดไม่แข็งตัวจากการใช้ปัจจัยการแข็งตัวจนหมดเพราะพิษงู (วิกิพีเดีย อ้างงานทางคลินิก) คือการที่พิษกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป จนปัจจัยการแข็งตัวถูกใช้หมดและการห้ามเลือดเสียไป เอนไซม์ในพิษที่เร่งการแข็งตัวไปกระตุ้นโปรทรอมบิน แฟกเตอร์ V หรือแฟกเตอร์ X หรือทำงานคล้ายทรอมบิน การวินิจฉัยให้เร็วและให้เซรุ่มทันทีเป็นหัวใจของการรักษา WHO ระบุผลของการได้รับพิษงูว่า อัมพาตที่อาจทำให้หายใจไม่ได้ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่อาจทำให้เลือดออกจนเสียชีวิต ไตวายแบบถาวร และเนื้อเยื่อเฉพาะที่ถูกทำลายรุนแรงจนพิการถาวรหรือต้องตัดแขนขา

ลองดู: ทำให้หลอดเลือดรั่วแล้วดูลิ่มเลือดอุด จากนั้นใส่พิษ รอให้ไฟบริโนเจนหมด แล้วทำให้รั่วอีกครั้ง

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: Wikipedia: Venom-induced consumption coagulopathy; World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet

ท็อกซินอีกกลุ่มโจมตีเนื้อเยื่อรอบรอยกัด เมทัลโลโปรตีเนส ซึ่งพบมากที่สุดในงูพิษเขี้ยวพับ จะตัดเยื่อฐาน ซึ่งเป็นแผ่นบาง ๆ ที่ยึดผนังหลอดเลือดฝอยไว้ด้วยกัน

ผนังหลอดเลือดแยกออกจากกัน เลือดรั่วเข้าไปในเนื้อเยื่อ และเซลล์ที่ขาดเลือดไปเลี้ยงก็อาจตาย ขณะเดียวกัน ฟอสโฟไลเปสบางชนิด และไซโทท็อกซินที่พบในงูเห่า ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์โดยตรง

งานทบทวนปี 2024 ระบุว่า ความเสียหายของเนื้อเยื่อแบบนี้เป็นสาเหตุหลักของอันตรายรุนแรงจากงูกัด ซึ่งอาจหมายถึงความพิการไปตลอดชีวิต

  • เมทัลโลโปรตีเนส: พบในงูพิษทุกวงศ์ มากที่สุดในงูแมวเซา
  • ฟอสโฟไลเปส A2 ชนิดที่เป็นพิษต่อเซลล์
  • ท็อกซินสามนิ้วที่เป็นพิษต่อเซลล์: พบแค่ในงูวงศ์งูพิษเขี้ยวหน้าสี่สกุล รวมถึงงูเห่า
ท็อกซินที่ทำลายเนื้อเยื่อ (งานทบทวนปี 2024)
  • เยื่อฐานอ่อนแอลง
  • ผนังหลอดเลือดฝอยแตก
  • เลือดรั่วออก
  • เนื้อเยื่อขาดเลือดไปเลี้ยง
จากเยื่อที่ถูกตัดถึงเซลล์ที่ตาย
~400,000
คนต่อปีที่มีอาการเจ็บป่วยรุนแรง (งานทบทวนปี 2024)
อันตรายที่ติดตัว
ภาพจินตนาการหลอดเลือดฝอยที่รั่ว ช่องว่างเปิดออกในผนังหลอดเลือดเล็ก ๆ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
บทที่ III · เลือดและเนื้อเยื่อ

ท็อกซินที่ทำลายเนื้อเยื่อ

งานทบทวนในวารสาร Communications Biology (2024): เมทัลโลโปรตีเนสในพิษงู ซึ่งพบในงูพิษทุกวงศ์และมีมากที่สุดในงูแมวเซา ย่อยสลายส่วนประกอบของเยื่อฐานของหลอดเลือดฝอย ทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย เลือดออก และเซลล์ตายจากการขาดเลือด ฟอสโฟไลเปส A2 ชนิดที่เป็นพิษต่อเซลล์ย่อยฟอสโฟลิพิดของเยื่อหุ้มเซลล์ ท็อกซินสามนิ้วที่เป็นพิษต่อเซลล์พบเฉพาะในงูวงศ์งูพิษเขี้ยวหน้าสี่สกุล (Naja, Hemachatus, Ophiophagus, Aspidelaps) ความเสียหายของเนื้อเยื่อเป็นสาเหตุหลักของอาการเจ็บป่วยรุนแรงจากงูกัด ซึ่งประเมินว่ามีราว 400,000 คนต่อปี WHO: ผู้ที่ถูกตัดอวัยวะหรือพิการถาวรมีราวสามเท่าของผู้เสียชีวิต

ลองดู: ใส่เมทัลโลโปรตีเนสให้หลอดเลือด แล้วใส่ไซโทท็อกซินให้เซลล์รอบ ๆ

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

แหล่งข้อมูล: Communications Biology (2024), Tissue damaging toxins in snake venoms: mechanisms of action, pathophysiology and treatment strategies, 7:358; World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet

บทที่ IV · เซรุ่มแก้พิษงู

บทที่ IV

เซรุ่มแก้พิษงู

ยารักษาที่ยืมมาจากภูมิคุ้มกันของม้า

ยารักษามาถึงในทศวรรษ 1890 ปี 1890 หลุยส์ ปาสเตอร์ ชวนแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่ออัลแบร์ กาลแมตต์ ไปดูแลงานฉีดวัคซีนที่สถาบันปาสเตอร์ในไซ่ง่อน ที่นั่นกาลแมตต์ได้พบกับงูเห่า และในปี 1891 เขาตีพิมพ์งานศึกษาพิษของมัน

เขาต่อยอดจากแนวคิดในการทดลองก่อนหน้า ว่าสัตว์ที่ได้รับพิษในปริมาณน้อย ๆ ซ้ำหลายครั้ง จะทนต่อพิษนั้นได้ ปี 1894 เขาสร้างเซรุ่มต้านพิษงูเห่าในกระต่ายได้สำเร็จ

ปี 1895 ที่สถาบันปาสเตอร์ในเมืองลีล เขาเริ่มผลิตเซรุ่มจากม้า ผ่านไปกว่าหนึ่งร้อยสามสิบปี เซรุ่มแก้พิษงูส่วนใหญ่ก็ยังผลิตด้วยวิธีแบบเดียวกันเกือบทั้งหมด

ห้องแล็บในทศวรรษ 1890 เครื่องแก้วและกล้องจุลทรรศน์ทองเหลืองแบบยุคนั้น ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
  1. 1890 ปาสเตอร์ส่งเขาไปไซ่ง่อน
  2. 1891 ตีพิมพ์งานเรื่องพิษงูเห่า
  3. 1894 เซรุ่มต้านพิษงูเห่าในกระต่าย
  4. 1895 เริ่มผลิตจากม้าที่ลีล
อัลแบร์ กาลแมตต์ (NIH Fogarty)
  • เฮนรี ซีวอลล์ ให้พิษงูหางกระดิ่งปริมาณน้อยแก่นกพิราบ
  • การให้ซ้ำหลายครั้งทำให้นกทนพิษได้
  • กาลแมตต์เปลี่ยนความทนทานนั้นเป็นเซรุ่ม
แนวคิดที่เขาต่อยอด
130+ ปี
ที่วิธีพื้นฐานแทบไม่เปลี่ยน
ม้า
ยังเป็นแหล่งผลิตหลัก บางแห่งใช้แกะ
อดีตกับปัจจุบัน
บทที่ IV · เซรุ่มแก้พิษงู

เซรุ่มแก้พิษงูตัวแรก

NIH Fogarty International Center (2022): อัลแบร์ กาลแมตต์ ได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้สร้างเซรุ่มแก้พิษงูตัวแรก ปี 1890 หลุยส์ ปาสเตอร์ ชวนเขาไปดูแลการรณรงค์ฉีดวัคซีนที่สถาบันปาสเตอร์ในไซ่ง่อน ซึ่งเป็นที่ที่เขาได้เห็นความร้ายแรงของพิษงูเห่าเป็นครั้งแรก ปี 1891 เขาตีพิมพ์งานเรื่องการได้รับพิษงู เขาต่อยอดจากงานของเฮนรี ซีวอลล์ ที่ทำให้นกพิราบทนพิษงูหางกระดิ่งได้ด้วยการให้พิษน้อย ๆ ซ้ำหลายครั้ง ปี 1894 เขาพัฒนาเซรุ่มต้านพิษงูเห่าในกระต่าย และปี 1895 เริ่มผลิตเซรุ่มเพื่อรักษาที่สถาบันปาสเตอร์ในเมืองลีลด้วยการฉีดพิษให้ม้า เซรุ่มแก้พิษงูส่วนใหญ่ผลิตจากม้า บางส่วนจากแกะ และวิธีผลิตแทบไม่เปลี่ยนในกว่า 120 ปี

เส้นโค้งบนลูกโลกเป็นแผนภาพ แสดงเส้นทางของความคิด ไม่ใช่การเดินทาง

แหล่งข้อมูล: NIH Fogarty International Center (2022): antivenom, a brief history

วิธีการเป็นแบบนี้ เริ่มจากรีดพิษจากงู แล้วฉีดพิษปริมาณน้อยที่ไม่เป็นอันตรายให้ม้า หรือบางครั้งเป็นแกะ จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มปริมาณ จนสัตว์สร้างแอนติบอดีต้านพิษออกมาจำนวนมาก

จากนั้นเจาะเลือด แยกพลาสมา ซึ่งเป็นส่วนที่เป็นของเหลวและมีแอนติบอดีอยู่ แล้วคืนเม็ดเลือดแดงกลับให้สัตว์ พลาสมาจะถูกนำไปทำให้บริสุทธิ์จนเป็นเซรุ่มแก้พิษงู

เมื่อฉีดเข้าหลอดเลือดดำ แอนติบอดีจะจับกับโมเลกุลของพิษและทำให้หมดฤทธิ์ มันหยุดพิษที่ยังไหลเวียนอยู่ได้ แต่แก้ความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วได้น้อยกว่ามาก ทุกชั่วโมงจึงมีความหมาย

ม้าในฟาร์มผลิตเซรุ่ม สภากาชาดไทยมีฟาร์มม้าสำหรับงานนี้ตั้งแต่ปี 1956 ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
  • รีดพิษจากงู
  • ฉีดให้ม้าโดยเพิ่มปริมาณทีละน้อย
  • เก็บพลาสมา คืนเม็ดเลือดแดง
  • ทำให้แอนติบอดีบริสุทธิ์และทดสอบ
จากพิษสู่ขวดเซรุ่ม
  • พลาสมาเก็บแอนติบอดีไว้
  • เม็ดเลือดแดงถูกคืนกลับให้ม้า
  • ม้าจึงไม่โลหิตจาง
เก็บพลาสมา คืนเม็ดเลือดแดง
  • ทำให้พิษที่ยังไหลเวียนหมดฤทธิ์
  • แก้ความเสียหายที่เกิดแล้วได้น้อย
  • อาจทำให้เกิดอาการแพ้
สิ่งที่เซรุ่มทำได้และทำไม่ได้
บทที่ IV · เซรุ่มแก้พิษงู

จากม้าสู่โรงพยาบาล

The Bureau of Investigative Journalism (2025): รีดพิษจากงู ฉีดพิษปริมาณน้อยที่ไม่ถึงตายเข้าไปในสัตว์ใหญ่ ส่วนใหญ่เป็นม้า บางครั้งเป็นแกะหรือลามา โดยฉีดซ้ำและเพิ่มขนาดขึ้นจนสัตว์มีภูมิคุ้มกันสูงมาก จากนั้นเจาะเลือด แยกพลาสมาที่มีแอนติบอดี คืนเลือดส่วนที่เหลือให้สัตว์เพื่อไม่ให้โลหิตจาง แล้วนำพลาสมาไปทำให้บริสุทธิ์เป็นเซรุ่ม ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำ และแอนติบอดีจะจับและทำให้ส่วนประกอบของพิษหมดฤทธิ์ เซรุ่มอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ Smithsonian: เซรุ่มได้ผลดีที่สุดเมื่อให้เร็ว ป้องกันความเสียหายจากพิษได้ แต่แก้ความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วได้น้อยกว่า DCVMN: สถานเสาวภาตั้งฟาร์มม้าเมื่อปี 1956 และมีม้าราว 350 ตัว

ลองดู: ให้เซรุ่ม แล้วนับท็อกซินที่มันจับได้

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: The Bureau of Investigative Journalism (13 Feb 2025): what are snake antivenoms and how do they work?; Smithsonian National Museum of American History: the Antibody Initiative, antivenom; Developing Countries Vaccine Manufacturers Network: Queen Saovabha Memorial Institute, products

ปี 1901 สถาบันผลิตเซรุ่มแห่งใหม่เปิดขึ้นที่เซาเปาลู ซึ่งต่อมาคือสถาบันบูตันตัน นำโดยแพทย์ชาวบราซิลชื่อวิตัล บราซิล เขาแสดงให้เห็นว่าเซรุ่มที่ทำขึ้นต้านพิษงูเอเชียใช้ไม่ได้กับงูในอเมริกาใต้

เซรุ่มแก้พิษงูมีความจำเพาะ เซรุ่มชนิดเดี่ยวใช้กับงูชนิดเดียว ส่วนเซรุ่มชนิดรวมผสมแอนติบอดีที่ต้านพิษงูหลายชนิด วิตัล บราซิล สร้างเซรุ่มชนิดรวมตัวแรกที่ต้านได้ทั้งพิษงูหัวหอกและงูหางกระดิ่ง

ที่กรุงเทพฯ สภากาชาดไทยเปิดสวนงูเมื่อปี 1923 ซึ่งปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของสถานเสาวภา เซรุ่มที่นำเข้ามาใช้ได้ผลไม่ดีกับงูในท้องถิ่น จึงต้องผลิตเองจากพิษของงูไทย

  1. 1895 กาลแมตต์ ผลิตจากม้าที่ลีล
  2. 1901 สถาบันเซรุ่มที่บูตันตัน เซาเปาลู
  3. 1923 สวนงูของสภากาชาดไทย กรุงเทพฯ
เซรุ่มแพร่ไปทั่วโลก
  • ชนิดเดี่ยว: ใช้กับงูชนิดเดียว ต้องรู้ว่างูอะไรกัด
  • ชนิดรวม: ครอบคลุมงูหลายชนิดในขวดเดียว
  • พิษต่างกันได้แม้ในงูชนิดเดียวกันที่อยู่ต่างถิ่น
เซรุ่มสองแบบ
สวนงู กรุงเทพฯ เปิดเมื่อ 22 พฤศจิกายน 1923 ว่ากันว่าเป็นแห่งที่สองของโลกต่อจากบูตันตัน ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
~10,000
รายผู้ถูกงูกัดต่อปี (WHO ประเทศไทย)
7
ชนิดงูที่มีเซรุ่มผลิตในไทย
ประเทศไทยวันนี้
บทที่ IV · เซรุ่มแก้พิษงู

งูหนึ่งชนิด เซรุ่มหนึ่งชนิด

วิกิพีเดีย วิตัล บราซิล: ปี 1901 รัฐบาลเซาเปาลูตั้งสถาบันเซรุ่มบำบัด ซึ่งต่อมาคือสถาบันบูตันตัน โดยมีวิตัล บราซิล เป็นผู้อำนวยการ ปีนั้นเขาแสดงว่าเซรุ่มชนิดเดี่ยวที่ทำขึ้นต้านพิษงูเอเชียใช้ไม่ได้ผลกับงูอเมริกาใต้ และพัฒนาเซรุ่มชนิดรวมตัวแรก ที่ต้านได้ทั้งพิษงูสกุล Bothrops (งูหัวหอก) และ Crotalus (งูหางกระดิ่ง) TBIJ: เซรุ่มชนิดเดี่ยวใช้รักษาพิษงูชนิดเดียว จึงต้องรู้ชนิดงู ส่วนชนิดรวมครอบคลุมหลายชนิด พิษงูแตกต่างกันทั้งระหว่างชนิดและระหว่างประชากรต่างถิ่น วิกิพีเดีย สถานเสาวภา: สวนงูเปิดเมื่อ 22 พฤศจิกายน 1923 ว่ากันว่าเป็นแห่งที่สองของโลกต่อจากบูตันตัน WHO ประเทศไทย: เซรุ่มนำเข้าใช้ไม่ได้ผลกับงูในภูมิภาค จึงพัฒนาเซรุ่มจากพิษงูท้องถิ่น ประเทศไทยมีผู้ถูกงูกัดราว 10,000 รายต่อปี

ลองดู: เลือกว่างูอะไรกัด แล้วลองเซรุ่มชนิดเดี่ยวต้านพิษงูเห่า กับเซรุ่มชนิดรวม

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: Wikipedia: Vital Brazil; The Bureau of Investigative Journalism (13 Feb 2025): what are snake antivenoms and how do they work?; Wikipedia: Queen Saovabha Memorial Institute; WHO Thailand: integrating science, education and public health, the Bangkok Snake Farm

บทที่ V · ทำไมยังมีคนเสียชีวิต

บทที่ V

ทำไมยังมีคนเสียชีวิต

ยามีอยู่แล้ว ปัญหาคือทำให้ไปถึง

แล้วทำไมยังมีคนเสียชีวิตมากมาย ปี 2017 องค์การอนามัยโลกจัดให้การได้รับพิษงูเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยในกลุ่มที่สำคัญที่สุด และในปี 2019 ได้ตั้งเป้าว่าจะลดการเสียชีวิตและความพิการลงครึ่งหนึ่งภายในปี 2030

การนับก็เป็นปัญหา ปี 2000 กระทรวงสาธารณสุขเนปาลรายงานผู้ถูกงูกัดสี่ร้อยแปดสิบราย เสียชีวิตยี่สิบสองราย แต่การสำรวจชุมชนเฉพาะทางตะวันออกของเนปาล พบผู้ถูกกัดราวสี่พันราย เสียชีวิตเกือบสี่ร้อยราย

งานวิจัยปี 2026 พยายามแก้ปัญหาการนับขาดนี้ ด้วยแบบจำลองที่สร้างจากงานวิจัยในเจ็ดสิบเก้าประเทศ ผลชี้ว่าร้อยละสี่สิบห้าของผู้ได้รับพิษและผู้เสียชีวิตอยู่ในแอฟริกาใต้สะฮารา

  1. มิ.ย. 2017 จัดเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยกลุ่มสำคัญที่สุด
  2. 2019 ยุทธศาสตร์ที่มีสี่เป้าหมาย
  3. 2030 เป้าหมาย: ลดการตายและพิการลงครึ่งหนึ่ง
WHO กับปัญหางูกัด
480
ผู้ถูกงูกัดตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุข
22
ผู้เสียชีวิตตามรายงาน
เนปาล ปี 2000: ตัวเลขทางการ (WHO)
4,078
ผู้ถูกงูกัด เฉพาะทางตะวันออกของเนปาล
396
ผู้เสียชีวิต
เนปาล ปี 2000: การสำรวจชุมชนหนึ่ง (WHO)
ห่างไกลสถานพยาบาล ไร่นาในชนบทของแอฟริกาใต้สะฮารา ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
45%
ของผู้ได้รับพิษและผู้เสียชีวิต อยู่ในแอฟริกาใต้สะฮารา
274k–513k
ผู้เสียชีวิตต่อปี: ช่วงที่กว้างมาก
งานวิจัยปี 2026 ชี้ว่าภาระอยู่ที่ไหน
บทที่ V · ทำไมยังมีคนเสียชีวิต

โรคเขตร้อนที่ถูกละเลย

เอกสารข้อเท็จจริงของ WHO: มิถุนายน 2017 WHO จัดให้การได้รับพิษงูเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยกลุ่มสำคัญที่สุดอย่างเป็นทางการ ยุทธศาสตร์มุ่งลดการเสียชีวิตและความพิการลงร้อยละ 50 ภายในปี 2030 ผ่านสี่เป้าหมาย (ให้ชุมชนมีส่วนร่วม รักษาอย่างปลอดภัยและได้ผล เสริมระบบสาธารณสุข และสร้างความร่วมมือกับทรัพยากร) ที่เนปาล กระทรวงสาธารณสุขรายงานผู้ถูกงูกัด 480 ราย เสียชีวิต 22 รายในปี 2000 ขณะที่การสำรวจชุมชนทางตะวันออกของเนปาลพบผู้ถูกงูกัด 4,078 ราย เสียชีวิต 396 รายในปีเดียวกัน WHO (6 พฤษภาคม 2019): เปิดตัวยุทธศาสตร์พร้อมเป้าหมายลดการตายและความพิการลงครึ่งหนึ่ง News-Medical อ้างงานวิจัย PLOS Medicine ปี 2026: ทบทวนข้อมูลจาก 79 ประเทศ แอฟริกาใต้สะฮาราคิดเป็นร้อยละ 45 ของผู้ได้รับพิษและผู้เสียชีวิต ข้อมูลที่จำกัดและไม่สม่ำเสมอน่าจะทำให้นับได้ต่ำกว่าความจริง

ลองดู: สลับระหว่างตัวเลขของ WHO กับตัวเลขปี 2026

แหล่งข้อมูล: World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet; World Health Organization (6 May 2019): Snakebite, WHO targets 50% reduction in deaths and disabilities; News-Medical (25 Aug 2026): global snakebite burden may be far higher than previously estimated (PLOS Medicine)

แม้ในที่ที่มีเซรุ่ม ก็ยังเข้าถึงได้ยาก WHO ระบุว่ามีไม่กี่ประเทศที่ผลิตพิษงูคุณภาพดีพอสำหรับทำเซรุ่มได้ ราคาเซรุ่มบางชนิดสูงขึ้นมากในยี่สิบปีที่ผ่านมา และการกำกับดูแลที่อ่อนแอทำให้มีผลิตภัณฑ์ด้อยคุณภาพหรือไม่ตรงกับงูในพื้นที่หลุดเข้ามาในตลาด

เซรุ่มต้องไปถึงคลินิกที่ห่างไกลให้ทัน ที่ซึ่งเจ้าหน้าที่รู้วิธีเลือกให้ถูกชนิด และรับมืออาการแพ้ที่อาจรุนแรงได้ และเซรุ่มที่ไม่ได้ใช้ก็หมดอายุไป

การปฐมพยาบาลจึงเป็นเรื่องของเวลา ผู้เชี่ยวชาญอย่างสถาบันโกลโดมิโร ปิกาโด ของคอสตาริกาแนะนำว่า ให้ผู้ถูกกัดใจเย็น ไม่ขยับแขนขาข้างที่ถูกกัด แล้วไปโรงพยาบาลทันที อย่ากรีดแผล อย่าดูดพิษ และอย่ารัดขันชะเนาะ

  • มีไม่กี่ประเทศที่ผลิตพิษงูคุณภาพดีพอสำหรับทำเซรุ่มได้
  • ราคาเซรุ่มบางชนิดสูงขึ้นมากในรอบ 20 ปี
  • การกำกับดูแลอ่อนแอ ผลิตภัณฑ์ด้อยคุณภาพหลุดเข้ามา
  • ตัวเลขความต้องการต่ำ ผู้ผลิตบางรายเลิกผลิต
ทำไมเซรุ่มขาดแคลน (WHO)
สถานพยาบาลในชนบท ตู้เย็นเก็บยาในสถานีอนามัยเล็ก ๆ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
  • ควร: ให้ผู้ป่วยใจเย็น ไม่ขยับแขนขาข้างที่ถูกกัด
  • ควร: ไปโรงพยาบาลทันที
  • ไม่ควร: กรีดแผล ดูดพิษ หรือรัดขันชะเนาะ
  • ไม่ควร: ประคบน้ำแข็ง ดื่มเหล้า หรือใช้ยาสมุนไพรพื้นบ้าน
การปฐมพยาบาล (สถาบันโกลโดมิโร ปิกาโด)
ถนนสู่โรงพยาบาล ถนนในชนบทยามรุ่งสางในเอเชียเขตร้อน ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
บทที่ V · ทำไมยังมีคนเสียชีวิต

การแข่งกับเวลา

เอกสารข้อเท็จจริงของ WHO: มีไม่กี่ประเทศที่ผลิตพิษงูสำหรับทำเซรุ่มได้ในคุณภาพที่เพียงพอ การกำกับดูแลที่อ่อนแอทำให้มีผลิตภัณฑ์ด้อยคุณภาพหรือไม่เหมาะสม ความต้องการที่ดูต่ำเพราะรายงานไม่ครบทำให้ผู้ผลิตหลายรายเลิกผลิต และราคาสูงขึ้นมากในรอบ 20 ปี มีความกังวลว่าเซรุ่มจะขาดแคลนในแอฟริกาและบางส่วนของเอเชีย Smithsonian: บางคลินิกขาดการฝึกอบรมในการเลือกและให้เซรุ่มให้ถูกชนิด ผู้ป่วยอาจแพ้รุนแรงจนต้องอยู่ในการดูแลของแพทย์ และเซรุ่มที่หมดอายุโดยไม่ได้ใช้ทำให้ต้นทุนสูงขึ้น สถาบันโกลโดมิโร ปิกาโด (มหาวิทยาลัยคอสตาริกา): ให้ผู้ป่วยใจเย็นและนอนลง ไม่ให้ขยับแขนขาข้างที่ถูกกัด และพาไปโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีเพื่อรับเซรุ่ม อย่ากรีดแผล อย่ารัดขันชะเนาะ อย่าประคบเย็น อย่าให้ดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้สารเคมี พืช หรือสัตว์ใด ๆ และอย่าดูดพิษ

ลองดู: เปรียบเทียบการรักษาเร็วกับช้า เซรุ่มจับท็อกซินที่ยังอยู่ในเลือด ไม่ใช่ตัวที่เกาะเป้าหมายไปแล้ว

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

แหล่งข้อมูล: World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet; Smithsonian National Museum of American History: the Antibody Initiative, antivenom; Instituto Clodomiro Picado, University of Costa Rica: first aid for snakebite

บทที่ VI · เซรุ่มรุ่นต่อไป

บทที่ VI

เซรุ่มรุ่นต่อไป

ก้าวข้ามม้า อย่างช้า ๆ

นักวิทยาศาสตร์พยายามก้าวข้ามการใช้ม้า แนวทางหนึ่งคือใช้แอนติบอดีของคน ที่คัดเลือกมาเพราะแต่ละตัวจับท็อกซินของงูได้หลายชนิด

ปี 2025 ทีมวิจัยรายงานในวารสาร Cell ว่าแอนติบอดีแบบนี้สองชนิด รวมกับโมเลกุลเล็กที่ยับยั้งท็อกซินชื่อวาเรสปลาดิบ (varespladib) ปกป้องหนูจากพิษงูอันตรายได้เต็มที่สิบสามจากสิบเก้าชนิด และได้บางส่วนอีกหกชนิด

นี่เป็นผลในหนู ยังไม่ใช่ยา ผู้เชี่ยวชาญบอกว่าเซรุ่มที่ใช้ได้กับงูทุกชนิดยังอยู่อีกไกล ในตอนนี้ เซรุ่มที่ผลิตด้วยวิธีดั้งเดิมยังคงเป็นการรักษาที่ช่วยชีวิตคนได้

ภาพจินตนาการของแอนติบอดี โมเลกุลรูปตัว Y ที่จับท็อกซินไว้ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI
19
ชนิดงูที่ WHO จัดว่าสำคัญทางการแพทย์สูงหรือสูงมาก
งานวิจัยในหนูปี 2025 (Cell)
13
ชนิด: ปกป้องได้เต็มที่
6
ชนิด: ปกป้องได้บางส่วน
การปกป้องในหนู
  • ทดสอบในหนู ยังไม่ใช่ในคน
  • ทีมหวังจะขยายไปถึงงูพิษกลุ่มงูแมวเซา
  • เซรุ่มส่วนใหญ่ยังผลิตจากสัตว์
สถานะตอนนี้
บทที่ VI · เซรุ่มรุ่นต่อไป

งานวิจัย ยังไม่ใช่การรักษา

Gavi VaccinesWork อ้างงานวิจัยในวารสาร Cell (พฤษภาคม 2025): ส่วนผสมของแอนติบอดีของคนที่ทำให้พิษหมดฤทธิ์ได้กว้างสองชนิด กับวาเรสปลาดิบ ซึ่งเป็นโมเลกุลเล็กสังเคราะห์ที่ยับยั้งท็อกซิน ปกป้องหนูได้เต็มที่จากพิษงู 13 จาก 19 ชนิดที่ WHO จัดว่าสำคัญทางการแพทย์สูงหรือสูงมาก และปกป้องได้บางส่วนจากอีกหกชนิด ในนั้นมีงูเห่า งูสามเหลี่ยม งูแมวเซา และงูหางกระดิ่งหลังเพชรตะวันตก ยังไม่มีรายงานการทดลองในคน และทีมวิจัยมีแผนทำเซรุ่มแยกสำหรับงูแมวเซา TBIJ: มีการพัฒนาเซรุ่มที่ผลิตในห้องแล็บโดยไม่ต้องใช้สัตว์ แต่เซรุ่มส่วนใหญ่ยังพึ่งสัตว์ และผู้เชี่ยวชาญมองว่าเซรุ่มที่ใช้ได้กับงูทุกชนิดยังอยู่อีกไกล

ลองดู: ให้สูตรผสมในงานวิจัย แอนติบอดีสีทองจับได้ทั้งสองรูปทรง จุดสีขาวคือโมเลกุลเล็กที่ยับยั้งท็อกซิน

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

แหล่งข้อมูล: Gavi VaccinesWork (May 2025): universal snake antivenom a step closer (Cell); The Bureau of Investigative Journalism (13 Feb 2025): what are snake antivenoms and how do they work?

บทส่งท้าย

เบื้องหลังรอยงูกัดคือปฏิกิริยาเคมี โปรตีนบางตัวขวางสัญญาณประสาท บางตัวผลาญปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจนหมด บางตัวทำลายเนื้อเยื่อ

คำตอบที่ยืมมาจากระบบภูมิคุ้มกันของม้า เป็นที่รู้กันมานานกว่าหนึ่งร้อยสามสิบปีแล้ว สิ่งที่ยังคร่าชีวิตคนคือระยะทาง ราคา และเวลา

บทเรียนจึงง่ายมาก ถ้าถูกงูกัด ให้อยู่นิ่ง ๆ แล้วรีบไปโรงพยาบาลให้เร็วที่สุด

  1. 1894 เซรุ่มต้านพิษงูเห่าในกระต่ายของกาลแมตต์
  2. 1895 ผลิตเซรุ่มจากม้าที่ลีล
  3. 1901 สถาบันเซรุ่มบูตันตันเปิด
  4. 1923 สวนงูของสภากาชาดไทย
  5. 2017 WHO จัดงูกัดเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย
  6. 2025 สูตรแอนติบอดีครอบคลุมกว้างปกป้องหนูได้
  7. 2026 ค่าประมาณใหม่: ตายสูงสุด 513,000 คนต่อปี
พิษงูและเซรุ่ม
  • ภาพนิ่งสร้างด้วย AI ไม่มีภาพบุคคลจริง
  • โมเลกุล หลอดเลือด และเขี้ยวเป็นแผนภาพ
  • ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์
เกี่ยวกับภาพยนตร์นี้
  • ให้ชุมชนมีส่วนร่วม
  • การรักษาที่ปลอดภัยและได้ผล
  • ระบบสาธารณสุขที่เข้มแข็ง
  • ความร่วมมือและทรัพยากร
สี่เป้าหมายของ WHO
บทส่งท้าย · แหล่งข้อมูล

แหล่งข้อมูล

ข้อเท็จจริงทุกข้อในภาพยนตร์นี้มาจากแหล่งด้านล่าง ภาพนิ่งประจำบทและภาพประกอบสร้างด้วย AI และไม่มีภาพบุคคลจริง ลูกโลกใช้ภาพ Blue Marble ของ NASA บริเวณที่ทำเครื่องหมายคือภูมิภาคที่ WHO ระบุ ไม่ใช่แผนที่ที่วัดจริง ส่วนผสมของพิษ เขี้ยว จุดประสานประสาทกับกล้ามเนื้อ หลอดเลือด และแอนติบอดีเป็นแบบจำลองเพื่อการสอน ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet; World Health Organization (6 May 2019): Snakebite, WHO targets 50% reduction in deaths and disabilities; News-Medical (25 Aug 2026): global snakebite burden may be far higher than previously estimated (PLOS Medicine); ScienceDaily / The Conversation (30 Oct 2026): a hidden snakebite crisis killing up to 513,000 people a year; Tasoulis & Isbister (2017), A review and database of snake venom proteomes, Toxins 9(9):290; Wikipedia: Venomous snake; Encyclopaedia Britannica: Elapid; Encyclopaedia Britannica: Viper; Nirthanan & Gwee (2004), Three-finger α-neurotoxins and the nicotinic acetylcholine receptor, forty years on, J Pharmacol Sci 94:1; Early clinical approach prevents severe neurotoxicity following cobra envenoming, Thailand (PubMed Central); Wikipedia: Venom-induced consumption coagulopathy; Communications Biology (2024), Tissue damaging toxins in snake venoms: mechanisms of action, pathophysiology and treatment strategies, 7:358; NIH Fogarty International Center (2022): antivenom, a brief history; The Bureau of Investigative Journalism (13 Feb 2025): what are snake antivenoms and how do they work?; Smithsonian National Museum of American History: the Antibody Initiative, antivenom; Wikipedia: Vital Brazil; Wikipedia: Queen Saovabha Memorial Institute; WHO Thailand: integrating science, education and public health, the Bangkok Snake Farm; Developing Countries Vaccine Manufacturers Network: Queen Saovabha Memorial Institute, products; Instituto Clodomiro Picado, University of Costa Rica: first aid for snakebite; Gavi VaccinesWork (May 2025): universal snake antivenom a step closer (Cell)