# พิษงูและเซรุ่มแก้พิษงูทำงานอย่างไร

> พิษงูหนึ่งหยดคือส่วนผสมของโปรตีนหลายชนิด แต่ละชนิดทำให้อวัยวะต่างส่วนในร่างกายหยุดทำงาน ยารักษาคือเซรุ่มที่ทำจากเลือดม้า ซึ่งรู้จักกันมาตั้งแต่ทศวรรษ 1890 แต่งานวิจัยใหม่บอกว่างูกัดอาจคร่าชีวิตคนมากกว่าที่โลกนับได้หลายเท่า มาดูว่าพิษงูทำงานอย่างไร เซรุ่มหยุดพิษได้อย่างไร และทำไมยังไปไม่ถึงทุกคน

Interactive film: https://www.planetpast.com/stories/how-snake-venom-works/?lang=th  
Publisher: PlanetPast (https://www.planetpast.com/) · d => T('readPublished', l, { d: dateIn(d, l) }) 2026-10-31 · Biology, Chemistry, Society

## บทนำ

### เคมีของรอยกัด
*ชีววิทยา · เคมี*

พิษงูทำอะไร และเซรุ่มหยุดมันได้อย่างไร

รอยกัดเพียงครั้งเดียวทำร้ายร่างกายได้มากขนาดนั้นได้อย่างไร ทั้งที่มียารักษามาตั้งแต่ทศวรรษ 1890 ทุกปีมีคนถูกงูกัดหลายล้านคน ส่วนใหญ่เป็นคนทำงานในไร่นาและเด็ก ในพื้นที่ชนบทที่ยากจนของแอฟริกา เอเชีย และละตินอเมริกา องค์การอนามัยโลกประเมินว่า มีผู้เสียชีวิตจากงูกัดปีละแปดหมื่นหนึ่งพันถึงหนึ่งแสนสามหมื่นแปดพันคน และมีคนที่ต้องตัดแขนขาหรือพิการถาวรมากกว่านั้นราวสามเท่า งานวิจัยในวารสาร PLOS Medicine ที่ตีพิมพ์เมื่อเดือนสิงหาคม 2026 ชี้ว่า ยอดผู้เสียชีวิตจริงอาจสูงถึงปีละสองแสนเจ็ดหมื่นสี่พันคน ไปจนถึงกว่าครึ่งล้านคน นี่เป็นค่าประมาณใหม่เพียงชิ้นเดียว และนักวิจัยคนอื่นจะตรวจสอบต่อไป

![คันนาในชนบทของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/29/2936661bee56f93b.jpg)

- **5.4 ล้าน**: คนถูกงูกัด
- **1.8–2.7 ล้าน**: คนได้รับพิษเข้าสู่ร่างกายจริง
- **81,410–137,880**: ผู้เสียชีวิต

- WHO ค่าต่ำ: 81k
- WHO ค่าสูง: 138k
- PLOS Med 2026 ค่าต่ำ: 274k
- PLOS Med 2026 ค่าสูง: 513k

- **2.1–7 ล้าน**: ผู้ได้รับพิษต่อปี
- **79**: ประเทศที่นำงานศึกษามาทบทวน

บทนำ

#### ภาระโรคที่นับได้ยาก

เอกสารข้อเท็จจริงของ WHO: แต่ละปีมีคนถูกงูกัดราว 5.4 ล้านคน ได้รับพิษ 1.8 ถึง 2.7 ล้านราย เสียชีวิตราว 81,410 ถึง 137,880 คน และมีผู้ถูกตัดอวัยวะหรือพิการถาวรราวสามเท่าของจำนวนนั้น ภาระส่วนใหญ่ตกอยู่ที่แอฟริกา เอเชีย และละตินอเมริกา กับคนทำงานเกษตร เด็ก และคนยากจนในชนบท News-Medical อ้างงานของ Ediriweera และคณะในวารสาร PLOS Medicine (25 สิงหาคม 2026) จากสถาบันเวชศาสตร์เขตร้อนลิเวอร์พูลและมหาวิทยาลัยเกลานิยา: การทบทวนงานศึกษาจาก 79 ประเทศร่วมกับแบบจำลองเชิงภูมิสถิติ ให้ตัวเลขผู้ได้รับพิษ 2.1 ถึง 7 ล้านราย และผู้เสียชีวิต 274,000 ถึง 513,000 คนต่อปี โดยแอฟริกาใต้สะฮาราคิดเป็นร้อยละ 45 ของผู้ได้รับพิษและผู้เสียชีวิต งานนี้ถูกสรุปให้คนทั่วไปอ่านใน The Conversation ซึ่ง ScienceDaily นำมาเผยแพร่ซ้ำเมื่อ 30 ตุลาคม 2026

ลองดู: สลับดูค่าประมาณทั้งสองชุด จุดเรืองแสงคือภูมิภาคที่ WHO ระบุ ไม่ใช่แผนที่ที่วัดจริง

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: [World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet](https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming); [News-Medical (25 Aug 2026): global snakebite burden may be far higher than previously estimated (PLOS Medicine)](https://www.news-medical.net/news/20260825/Global-snakebite-burden-may-be-far-higher-than-previously-estimated.aspx); [ScienceDaily / The Conversation (30 Oct 2026): a hidden snakebite crisis killing up to 513,000 people a year](https://www.sciencedaily.com/releases/2026/10/261029072117.htm)

## บทที่ I · พิษงูคืออะไร

### พิษงูคืออะไร
*บทที่ I*

ไม่ใช่สารพิษชนิดเดียว แต่เป็นส่วนผสม

พิษงูคือน้ำลายที่เปลี่ยนแปลงไป งูสร้างมันในต่อมบริเวณหัว แล้วส่งผ่านเขี้ยวเพื่อทำให้เหยื่อหมดแรงและเพื่อป้องกันตัว มันไม่ใช่สารพิษชนิดเดียว แต่เป็นส่วนผสมของโปรตีนและเปปไทด์ขนาดเล็กหลายชนิด งานทบทวนปี 2017 ที่รวบรวมการศึกษาพิษงูหนึ่งร้อยสามสิบสองชนิด พบว่าในงูแต่ละกลุ่ม โปรตีนเพียงแปดถึงสิบเอ็ดกลุ่มคิดเป็นราวร้อยละเก้าสิบของพิษทั้งหมด ลองนึกถึงอาวุธสองแบบ แบบแรกเป็นตัวตัด คือเอนไซม์ที่หั่นโปรตีนหรือเจาะเยื่อหุ้มเซลล์ แบบที่สองเป็นตัวขวาง คือท็อกซินสามนิ้ว ที่หลายตัวหยุดสัญญาณประสาท งูเห่าพึ่งตัวขวางกับตัวเจาะเยื่อหุ้มเซลล์ ส่วนงูพิษเขี้ยวพับพึ่งตัวตัด

- ทำให้เหยื่อขยับไม่ได้
- เพื่อป้องกันตัว
- งูราวหนึ่งในสี่ของทุกชนิดเป็นงูมีพิษ

- **132**: ชนิดงูที่มีการศึกษาพิษ
- **~90%**: ของพิษมาจากโปรตีนไม่กี่กลุ่ม
- **63**: กลุ่มโปรตีนที่พบทั้งหมด

- 3FTx: ท็อกซินสามนิ้ว หลายตัวปิดกั้นประสาท
- PLA2: ฟอสโฟไลเปส A2 โจมตีเยื่อหุ้มเซลล์
- SVMP: เมทัลโลโปรตีเนส ตัดโปรตีน
- SVSP: ซีรีนโปรตีเอส ตัดโปรตีน

![พิษงูที่เก็บไว้ในจานแก้วในห้องแล็บ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/c3/c35fd5e300778800.jpg)

บทที่ I · พิษงูคืออะไร

#### ส่วนผสมของโปรตีน

วิกิพีเดีย งูมีพิษ: พิษคือน้ำลายที่ดัดแปลง ใช้ทำให้เหยื่อขยับไม่ได้และใช้ป้องกันตัว มักส่งผ่านเขี้ยวที่กลวงหรือเป็นร่อง งูราวหนึ่งในสี่ของทุกชนิดเป็นงูมีพิษ Tasoulis และ Isbister (Toxins, 2017) ทบทวนงานศึกษาโปรตีโอมของพิษงู 132 ชนิด พบว่าโดยเฉลี่ยราวร้อยละ 90 ของพิษมาจากโปรตีนไม่กี่กลุ่ม (แปดกลุ่มในงูวงศ์งูพิษเขี้ยวหน้า 11 กลุ่มในงูแมวเซาแท้ และสิบกลุ่มในงูกะปะ) กลุ่มที่เด่นคือฟอสโฟไลเปส A2 เมทัลโลโปรตีเอส ซีรีนโปรตีเอส และท็อกซินสามนิ้ว พิษงูวงศ์งูพิษเขี้ยวหน้าส่วนใหญ่เป็นท็อกซินสามนิ้วกับฟอสโฟไลเปส A2 ส่วนพิษงูแมวเซาและงูกะปะส่วนใหญ่เป็นเมทัลโลโปรตีเอส ฟอสโฟไลเปส A2 และซีรีนโปรตีเอส จากทั้งหมด 63 กลุ่มที่พบ มากกว่าครึ่งพบในงูไม่ถึงร้อยละ 5 ของชนิดที่ศึกษา

ลองดู: กดดูทีละกลุ่ม หรือสลับระหว่างสูตรแบบงูเห่ากับแบบงูกะปะ จำนวนและสีเป็นภาพประกอบ

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

แหล่งข้อมูล: [Wikipedia: Venomous snake](https://en.wikipedia.org/wiki/Venomous_snake); [Tasoulis & Isbister (2017), A review and database of snake venom proteomes, Toxins 9(9):290](https://doaj.org/article/ab980150d7c742ca96ece14127982823)

### 

พิษเข้าสู่ร่างกายอย่างไรขึ้นอยู่กับเขี้ยว งูในกลุ่มงูพิษเขี้ยวหน้า (Elapidae) ซึ่งมีทั้งงูเห่า งูสามเหลี่ยม งูแมมบา และงูทะเล มีเขี้ยวสั้นที่ติดแน่นอยู่ด้านหน้าของขากรรไกรบน งูพิษเขี้ยวพับ (Viperidae) อย่างงูแมวเซาและงูกะปะ มีเขี้ยวยาวกลวงบนกระดูกที่ขยับได้ ยามพักจะพับเก็บในปาก แล้วตวัดออกมาตอนฉก งูกลุ่มงูกะปะยังมีแอ่งรับความร้อนข้างหัว ช่วยเล็งเหยื่อตัวอุ่นได้แม่น

- งูเห่า งูสามเหลี่ยม งูแมมบา งูทะเล
- เขี้ยวสั้นและตรึงอยู่กับที่
- พิษส่วนใหญ่ทำลายระบบประสาท

![Calloselasma rhodostoma พรางตัวบนกองใบไม้ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/69/695ac75e0ef4ac00.jpg)

- แอ่งรับความร้อนอยู่ระหว่างรูจมูกกับตา
- รับรังสีอินฟราเรดจากเหยื่อตัวอุ่น
- สองแอ่งรวมกันช่วยกะระยะ

บทที่ I · พิษงูคืออะไร

#### เขี้ยวตรึงกับเขี้ยวพับ

Britannica งูวงศ์งูพิษเขี้ยวหน้า: ได้แก่ งูเห่า งูสามเหลี่ยม งูแมมบา งูทะเล และงูปะการัง เขี้ยวสั้นและติดแน่นอยู่ด้านหน้าของขากรรไกรบน พิษส่วนใหญ่ทำลายระบบประสาท และมักทำลายเนื้อเยื่อหรือเซลล์เม็ดเลือดด้วย Britannica งูวงศ์งูพิษเขี้ยวพับ: มีเขี้ยวยาวกลวงหนึ่งคู่สำหรับฉีดพิษ อยู่บนกระดูกขากรรไกรบนที่ขยับได้ และพับเก็บในปากเมื่อไม่ได้ใช้ งูกลุ่มงูกะปะมีแอ่งรับความร้อนข้างละหนึ่งแอ่ง ระหว่างรูจมูกกับตา DCVMN สถานเสาวภา: ผลิตภัณฑ์มีเซรุ่มสำหรับงูจงอาง งูเห่า งูสามเหลี่ยม งูทับสมิงคลา งูกะปะ งูแมวเซา และงูเขียวหางไหม้ รวมถึงเซรุ่มชนิดรวมต้านพิษต่อประสาทสำหรับงูสี่ชนิดแรก และชนิดรวมต้านพิษต่อเลือดสำหรับงูอีกสามชนิด

ลองดู: สลับระหว่างเขี้ยวแบบงูเห่ากับแบบงูกะปะ แล้วดูเขี้ยวงูกะปะตวัดออกมา

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

แหล่งข้อมูล: [Encyclopaedia Britannica: Elapid](https://www.britannica.com/animal/elapid); [Encyclopaedia Britannica: Viper](https://www.britannica.com/animal/viper-snake); [Developing Countries Vaccine Manufacturers Network: Queen Saovabha Memorial Institute, products](https://dcvmn.org/member/qsmi/)

## บทที่ II · หยุดสัญญาณประสาท

### หยุดสัญญาณประสาท
*บทที่ II*

ท็อกซินที่ไปนั่งขวางตรงที่สัญญาณควรมาถึง

ทุกการเคลื่อนไหวเริ่มจากสัญญาณ ตรงจุดที่เส้นประสาทพบกล้ามเนื้อ ปลายประสาทจะปล่อยสารสื่อประสาทชื่ออะเซทิลโคลีน (acetylcholine) สารนี้ข้ามช่องว่างเล็กจิ๋วไปเข้ากับตัวรับ (receptor) ซึ่งเปรียบเหมือนแม่กุญแจบนผิวกล้ามเนื้อ แล้วกล้ามเนื้อก็หดตัว พิษงูเห่าและงูสามเหลี่ยมมีโปรตีนเล็ก ๆ ที่พับตัวเป็นรูปคล้ายสามนิ้ว บางตัวเข้าไปเกาะตัวรับเดียวกันนั้นแล้วปิดกั้นไว้ สัญญาณจึงไปไม่ถึง เส้นประสาทยังส่งสัญญาณอยู่ แต่กล้ามเนื้อไม่ตอบสนอง อาการอ่อนแรงจะลามออกไป งานศึกษาผู้ป่วยถูกงูเห่ากัดในไทยบรรยายว่า เริ่มจากหนังตาตก กลอกตาไม่ได้ แล้วอัมพาตลามไปจนถึงกล้ามเนื้อที่ใช้หายใจ ผู้ป่วยจึงอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ นอกเหนือจากเซรุ่มแก้พิษงู ท็อกซินแบบนี้ตัวหนึ่ง คือแอลฟา-บังการอท็อกซินจากงูสามเหลี่ยม เกาะตัวรับแน่นมาก จนนักวิทยาศาสตร์ใช้มันดึงตัวรับออกจากเนื้อเยื่อมาศึกษาได้

- เส้นประสาทส่งสัญญาณ
- ปล่อยอะเซทิลโคลีน
- มันเกาะตัวรับบนกล้ามเนื้อ
- กล้ามเนื้อหดตัว

- **3 วง**: สายโปรตีนพับเป็น “นิ้ว” สามนิ้ว
- **“แม่กุญแจ”**: ที่ถูกปิดกั้น: ตัวรับอะเซทิลโคลีนบนกล้ามเนื้อ (nAChR)

- หนังตาตก (ptosis)
- กลอกตาไม่ได้
- อัมพาตที่ลามมากขึ้น
- อาจหายใจล้มเหลว

![Bungarus fasciatus ส่วนแอลฟา-บังการอท็อกซินมาจากญาติของมัน B. multicinctus ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/d8/d844ee47d3c98504.jpg)

บทที่ II · หยุดสัญญาณประสาท

#### สัญญาณที่ไปไม่ถึง

Nirthanan และ Gwee (J Pharmacol Sci, 2004): ท็อกซินสามนิ้วชนิดแอลฟาจากพิษงูเกาะและปิดกั้นตัวรับอะเซทิลโคลีนชนิดนิโคตินิกของกล้ามเนื้อ โครงสร้างสามนิ้วใช้จุดสัมผัสต่างชุดกันเพื่อแยกตัวรับชนิดย่อยได้ งานศึกษาจากหลายโรงพยาบาลในไทยเรื่องผู้ป่วยถูกงูเห่า (Naja kaouthia) กัด บรรยายอาการหนังตาตก กลอกตาไม่ได้ เนื้อเยื่อเฉพาะที่ตาย และอัมพาตที่ลามจนอาจหายใจล้มเหลว และระบุว่าอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ งานนี้เชื่อมโยงฤทธิ์ของพิษงูเห่ากับฟอสโฟไลเปส A2 ท็อกซินสามนิ้ว และพิษต่อประสาทที่ออกฤทธิ์หลังจุดประสานประสาท ซึ่งยับยั้งการส่งสัญญาณที่แผ่นปลายประสาทสั่งการ

ลองดู: ให้ประสาทส่งสัญญาณ แล้วใส่ท็อกซินและลองอีกครั้ง

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: [Nirthanan & Gwee (2004), Three-finger α-neurotoxins and the nicotinic acetylcholine receptor, forty years on, J Pharmacol Sci 94:1](https://www.jstage.jst.go.jp/article/jphs/94/1/94_1_1/_article); [Early clinical approach prevents severe neurotoxicity following cobra envenoming, Thailand (PubMed Central)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12838693/)

## บทที่ III · เลือดและเนื้อเยื่อ

### เลือดและเนื้อเยื่อ
*บทที่ III*

เอนไซม์ที่ใช้กลไกป้องกันของเลือดจนหมด

การแข็งตัวของเลือดเป็นปฏิกิริยาลูกโซ่ เมื่อหลอดเลือดเสียหาย ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด (clotting factors) หลายตัวจะกระตุ้นกันเป็นทอด ๆ จนในที่สุดโปรตีนในเลือดชื่อไฟบริโนเจนกลายเป็นเส้นใยไฟบรินที่อุดรอยรั่ว พิษงูบางชนิด โดยเฉพาะงูพิษเขี้ยวพับ มีเอนไซม์ที่กระตุ้นปฏิกิริยาลูกโซ่นี้โดยตรง และพร้อมกันทั่วกระแสเลือด ปัจจัยการแข็งตัวของร่างกายจึงถูกใช้หมดเร็วกว่าที่ร่างกายสร้างทดแทนได้ เหมือนของในคลังที่หมดสต็อก แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า ภาวะเลือดไม่แข็งตัวจากการใช้ปัจจัยการแข็งตัวจนหมดเพราะพิษงู (venom-induced consumption coagulopathy หรือ VICC) เมื่อปัจจัยการแข็งตัวหมด เลือดก็อุดรอยรั่วไม่ได้ และเลือดออกอาจอันตรายถึงชีวิต

- หลอดเลือดเสียหาย
- ปัจจัยการแข็งตัวกระตุ้นกันเป็นทอด ๆ
- ไฟบริโนเจนกลายเป็นเส้นใยไฟบริน
- ลิ่มเลือดอุดรอยรั่ว

- โปรทรอมบิน
- แฟกเตอร์ V และแฟกเตอร์ X
- เอนไซม์คล้ายทรอมบินทำงานกับไฟบริโนเจน

- อัมพาตที่อาจทำให้หยุดหายใจ
- เลือดออกผิดปกติ อาจถึงชีวิต
- ไตวายแบบถาวร
- เนื้อเยื่อเฉพาะที่ถูกทำลายรุนแรง

![ภาพจินตนาการเม็ดเลือดแดงติดอยู่ในร่างแหไฟบริน ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/8f/8fbda5e2499671d1.jpg)

บทที่ III · เลือดและเนื้อเยื่อ

#### เมื่อกลไกการแข็งตัวหมดลง

ภาวะเลือดไม่แข็งตัวจากการใช้ปัจจัยการแข็งตัวจนหมดเพราะพิษงู (วิกิพีเดีย อ้างงานทางคลินิก) คือการที่พิษกระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป จนปัจจัยการแข็งตัวถูกใช้หมดและการห้ามเลือดเสียไป เอนไซม์ในพิษที่เร่งการแข็งตัวไปกระตุ้นโปรทรอมบิน แฟกเตอร์ V หรือแฟกเตอร์ X หรือทำงานคล้ายทรอมบิน การวินิจฉัยให้เร็วและให้เซรุ่มทันทีเป็นหัวใจของการรักษา WHO ระบุผลของการได้รับพิษงูว่า อัมพาตที่อาจทำให้หายใจไม่ได้ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่อาจทำให้เลือดออกจนเสียชีวิต ไตวายแบบถาวร และเนื้อเยื่อเฉพาะที่ถูกทำลายรุนแรงจนพิการถาวรหรือต้องตัดแขนขา

ลองดู: ทำให้หลอดเลือดรั่วแล้วดูลิ่มเลือดอุด จากนั้นใส่พิษ รอให้ไฟบริโนเจนหมด แล้วทำให้รั่วอีกครั้ง

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: [Wikipedia: Venom-induced consumption coagulopathy](https://en.wikipedia.org/wiki/Venom-induced_consumption_coagulopathy); [World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet](https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming)

### 

ท็อกซินอีกกลุ่มโจมตีเนื้อเยื่อรอบรอยกัด เมทัลโลโปรตีเนส ซึ่งพบมากที่สุดในงูพิษเขี้ยวพับ จะตัดเยื่อฐาน ซึ่งเป็นแผ่นบาง ๆ ที่ยึดผนังหลอดเลือดฝอยไว้ด้วยกัน ผนังหลอดเลือดแยกออกจากกัน เลือดรั่วเข้าไปในเนื้อเยื่อ และเซลล์ที่ขาดเลือดไปเลี้ยงก็อาจตาย ขณะเดียวกัน ฟอสโฟไลเปสบางชนิด และไซโทท็อกซินที่พบในงูเห่า ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์โดยตรง งานทบทวนปี 2024 ระบุว่า ความเสียหายของเนื้อเยื่อแบบนี้เป็นสาเหตุหลักของอันตรายรุนแรงจากงูกัด ซึ่งอาจหมายถึงความพิการไปตลอดชีวิต

- เมทัลโลโปรตีเนส: พบในงูพิษทุกวงศ์ มากที่สุดในงูแมวเซา
- ฟอสโฟไลเปส A2 ชนิดที่เป็นพิษต่อเซลล์
- ท็อกซินสามนิ้วที่เป็นพิษต่อเซลล์: พบแค่ในงูวงศ์งูพิษเขี้ยวหน้าสี่สกุล รวมถึงงูเห่า

- เยื่อฐานอ่อนแอลง
- ผนังหลอดเลือดฝอยแตก
- เลือดรั่วออก
- เนื้อเยื่อขาดเลือดไปเลี้ยง

- **~400,000**: คนต่อปีที่มีอาการเจ็บป่วยรุนแรง (งานทบทวนปี 2024)

![ช่องว่างเปิดออกในผนังหลอดเลือดเล็ก ๆ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/a4/a4680b5d04bd74f1.jpg)

บทที่ III · เลือดและเนื้อเยื่อ

#### ท็อกซินที่ทำลายเนื้อเยื่อ

งานทบทวนในวารสาร Communications Biology (2024): เมทัลโลโปรตีเนสในพิษงู ซึ่งพบในงูพิษทุกวงศ์และมีมากที่สุดในงูแมวเซา ย่อยสลายส่วนประกอบของเยื่อฐานของหลอดเลือดฝอย ทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย เลือดออก และเซลล์ตายจากการขาดเลือด ฟอสโฟไลเปส A2 ชนิดที่เป็นพิษต่อเซลล์ย่อยฟอสโฟลิพิดของเยื่อหุ้มเซลล์ ท็อกซินสามนิ้วที่เป็นพิษต่อเซลล์พบเฉพาะในงูวงศ์งูพิษเขี้ยวหน้าสี่สกุล (Naja, Hemachatus, Ophiophagus, Aspidelaps) ความเสียหายของเนื้อเยื่อเป็นสาเหตุหลักของอาการเจ็บป่วยรุนแรงจากงูกัด ซึ่งประเมินว่ามีราว 400,000 คนต่อปี WHO: ผู้ที่ถูกตัดอวัยวะหรือพิการถาวรมีราวสามเท่าของผู้เสียชีวิต

ลองดู: ใส่เมทัลโลโปรตีเนสให้หลอดเลือด แล้วใส่ไซโทท็อกซินให้เซลล์รอบ ๆ

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

แหล่งข้อมูล: [Communications Biology (2024), Tissue damaging toxins in snake venoms: mechanisms of action, pathophysiology and treatment strategies, 7:358](https://www.nature.com/articles/s42003-024-06019-6); [World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet](https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming)

## บทที่ IV · เซรุ่มแก้พิษงู

### เซรุ่มแก้พิษงู
*บทที่ IV*

ยารักษาที่ยืมมาจากภูมิคุ้มกันของม้า

ยารักษามาถึงในทศวรรษ 1890 ปี 1890 หลุยส์ ปาสเตอร์ ชวนแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่ออัลแบร์ กาลแมตต์ ไปดูแลงานฉีดวัคซีนที่สถาบันปาสเตอร์ในไซ่ง่อน ที่นั่นกาลแมตต์ได้พบกับงูเห่า และในปี 1891 เขาตีพิมพ์งานศึกษาพิษของมัน เขาต่อยอดจากแนวคิดในการทดลองก่อนหน้า ว่าสัตว์ที่ได้รับพิษในปริมาณน้อย ๆ ซ้ำหลายครั้ง จะทนต่อพิษนั้นได้ ปี 1894 เขาสร้างเซรุ่มต้านพิษงูเห่าในกระต่ายได้สำเร็จ ปี 1895 ที่สถาบันปาสเตอร์ในเมืองลีล เขาเริ่มผลิตเซรุ่มจากม้า ผ่านไปกว่าหนึ่งร้อยสามสิบปี เซรุ่มแก้พิษงูส่วนใหญ่ก็ยังผลิตด้วยวิธีแบบเดียวกันเกือบทั้งหมด

![เครื่องแก้วและกล้องจุลทรรศน์ทองเหลืองแบบยุคนั้น ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/d0/d0344616820cc766.jpg)

- 1890: ปาสเตอร์ส่งเขาไปไซ่ง่อน
- 1891: ตีพิมพ์งานเรื่องพิษงูเห่า
- 1894: เซรุ่มต้านพิษงูเห่าในกระต่าย
- 1895: เริ่มผลิตจากม้าที่ลีล

- เฮนรี ซีวอลล์ ให้พิษงูหางกระดิ่งปริมาณน้อยแก่นกพิราบ
- การให้ซ้ำหลายครั้งทำให้นกทนพิษได้
- กาลแมตต์เปลี่ยนความทนทานนั้นเป็นเซรุ่ม

- **130+ ปี**: ที่วิธีพื้นฐานแทบไม่เปลี่ยน
- **ม้า**: ยังเป็นแหล่งผลิตหลัก บางแห่งใช้แกะ

บทที่ IV · เซรุ่มแก้พิษงู

#### เซรุ่มแก้พิษงูตัวแรก

NIH Fogarty International Center (2022): อัลแบร์ กาลแมตต์ ได้รับการยกย่องว่าเป็นผู้สร้างเซรุ่มแก้พิษงูตัวแรก ปี 1890 หลุยส์ ปาสเตอร์ ชวนเขาไปดูแลการรณรงค์ฉีดวัคซีนที่สถาบันปาสเตอร์ในไซ่ง่อน ซึ่งเป็นที่ที่เขาได้เห็นความร้ายแรงของพิษงูเห่าเป็นครั้งแรก ปี 1891 เขาตีพิมพ์งานเรื่องการได้รับพิษงู เขาต่อยอดจากงานของเฮนรี ซีวอลล์ ที่ทำให้นกพิราบทนพิษงูหางกระดิ่งได้ด้วยการให้พิษน้อย ๆ ซ้ำหลายครั้ง ปี 1894 เขาพัฒนาเซรุ่มต้านพิษงูเห่าในกระต่าย และปี 1895 เริ่มผลิตเซรุ่มเพื่อรักษาที่สถาบันปาสเตอร์ในเมืองลีลด้วยการฉีดพิษให้ม้า เซรุ่มแก้พิษงูส่วนใหญ่ผลิตจากม้า บางส่วนจากแกะ และวิธีผลิตแทบไม่เปลี่ยนในกว่า 120 ปี

เส้นโค้งบนลูกโลกเป็นแผนภาพ แสดงเส้นทางของความคิด ไม่ใช่การเดินทาง

แหล่งข้อมูล: [NIH Fogarty International Center (2022): antivenom, a brief history](https://fic.nih.gov/News/GlobalHealthMatters/september-october-2022/Pages/antivenom-brief-history.aspx)

### 

วิธีการเป็นแบบนี้ เริ่มจากรีดพิษจากงู แล้วฉีดพิษปริมาณน้อยที่ไม่เป็นอันตรายให้ม้า หรือบางครั้งเป็นแกะ จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มปริมาณ จนสัตว์สร้างแอนติบอดีต้านพิษออกมาจำนวนมาก จากนั้นเจาะเลือด แยกพลาสมา ซึ่งเป็นส่วนที่เป็นของเหลวและมีแอนติบอดีอยู่ แล้วคืนเม็ดเลือดแดงกลับให้สัตว์ พลาสมาจะถูกนำไปทำให้บริสุทธิ์จนเป็นเซรุ่มแก้พิษงู เมื่อฉีดเข้าหลอดเลือดดำ แอนติบอดีจะจับกับโมเลกุลของพิษและทำให้หมดฤทธิ์ มันหยุดพิษที่ยังไหลเวียนอยู่ได้ แต่แก้ความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วได้น้อยกว่ามาก ทุกชั่วโมงจึงมีความหมาย

![สภากาชาดไทยมีฟาร์มม้าสำหรับงานนี้ตั้งแต่ปี 1956 ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/ff/ff905193429b09db.jpg)

- รีดพิษจากงู
- ฉีดให้ม้าโดยเพิ่มปริมาณทีละน้อย
- เก็บพลาสมา คืนเม็ดเลือดแดง
- ทำให้แอนติบอดีบริสุทธิ์และทดสอบ

- พลาสมาเก็บแอนติบอดีไว้
- เม็ดเลือดแดงถูกคืนกลับให้ม้า
- ม้าจึงไม่โลหิตจาง

- ทำให้พิษที่ยังไหลเวียนหมดฤทธิ์
- แก้ความเสียหายที่เกิดแล้วได้น้อย
- อาจทำให้เกิดอาการแพ้

บทที่ IV · เซรุ่มแก้พิษงู

#### จากม้าสู่โรงพยาบาล

The Bureau of Investigative Journalism (2025): รีดพิษจากงู ฉีดพิษปริมาณน้อยที่ไม่ถึงตายเข้าไปในสัตว์ใหญ่ ส่วนใหญ่เป็นม้า บางครั้งเป็นแกะหรือลามา โดยฉีดซ้ำและเพิ่มขนาดขึ้นจนสัตว์มีภูมิคุ้มกันสูงมาก จากนั้นเจาะเลือด แยกพลาสมาที่มีแอนติบอดี คืนเลือดส่วนที่เหลือให้สัตว์เพื่อไม่ให้โลหิตจาง แล้วนำพลาสมาไปทำให้บริสุทธิ์เป็นเซรุ่ม ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำ และแอนติบอดีจะจับและทำให้ส่วนประกอบของพิษหมดฤทธิ์ เซรุ่มอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ Smithsonian: เซรุ่มได้ผลดีที่สุดเมื่อให้เร็ว ป้องกันความเสียหายจากพิษได้ แต่แก้ความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้วได้น้อยกว่า DCVMN: สถานเสาวภาตั้งฟาร์มม้าเมื่อปี 1956 และมีม้าราว 350 ตัว

ลองดู: ให้เซรุ่ม แล้วนับท็อกซินที่มันจับได้

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: [The Bureau of Investigative Journalism (13 Feb 2025): what are snake antivenoms and how do they work?](https://www.thebureauinvestigates.com/stories/2025-02-13/what-are-snake-antivenoms-and-how-do-they-work); [Smithsonian National Museum of American History: the Antibody Initiative, antivenom](https://dashboard.si.edu/spotlight/antibody-initiative/antivenom); [Developing Countries Vaccine Manufacturers Network: Queen Saovabha Memorial Institute, products](https://dcvmn.org/member/qsmi/)

### 

ปี 1901 สถาบันผลิตเซรุ่มแห่งใหม่เปิดขึ้นที่เซาเปาลู ซึ่งต่อมาคือสถาบันบูตันตัน นำโดยแพทย์ชาวบราซิลชื่อวิตัล บราซิล เขาแสดงให้เห็นว่าเซรุ่มที่ทำขึ้นต้านพิษงูเอเชียใช้ไม่ได้กับงูในอเมริกาใต้ เซรุ่มแก้พิษงูมีความจำเพาะ เซรุ่มชนิดเดี่ยวใช้กับงูชนิดเดียว ส่วนเซรุ่มชนิดรวมผสมแอนติบอดีที่ต้านพิษงูหลายชนิด วิตัล บราซิล สร้างเซรุ่มชนิดรวมตัวแรกที่ต้านได้ทั้งพิษงูหัวหอกและงูหางกระดิ่ง ที่กรุงเทพฯ สภากาชาดไทยเปิดสวนงูเมื่อปี 1923 ซึ่งปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของสถานเสาวภา เซรุ่มที่นำเข้ามาใช้ได้ผลไม่ดีกับงูในท้องถิ่น จึงต้องผลิตเองจากพิษของงูไทย

- 1895: กาลแมตต์ ผลิตจากม้าที่ลีล
- 1901: สถาบันเซรุ่มที่บูตันตัน เซาเปาลู
- 1923: สวนงูของสภากาชาดไทย กรุงเทพฯ

- ชนิดเดี่ยว: ใช้กับงูชนิดเดียว ต้องรู้ว่างูอะไรกัด
- ชนิดรวม: ครอบคลุมงูหลายชนิดในขวดเดียว
- พิษต่างกันได้แม้ในงูชนิดเดียวกันที่อยู่ต่างถิ่น

![เปิดเมื่อ 22 พฤศจิกายน 1923 ว่ากันว่าเป็นแห่งที่สองของโลกต่อจากบูตันตัน ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/3d/3da1a692cf104787.jpg)

- **~10,000**: รายผู้ถูกงูกัดต่อปี (WHO ประเทศไทย)
- **7**: ชนิดงูที่มีเซรุ่มผลิตในไทย

บทที่ IV · เซรุ่มแก้พิษงู

#### งูหนึ่งชนิด เซรุ่มหนึ่งชนิด

วิกิพีเดีย วิตัล บราซิล: ปี 1901 รัฐบาลเซาเปาลูตั้งสถาบันเซรุ่มบำบัด ซึ่งต่อมาคือสถาบันบูตันตัน โดยมีวิตัล บราซิล เป็นผู้อำนวยการ ปีนั้นเขาแสดงว่าเซรุ่มชนิดเดี่ยวที่ทำขึ้นต้านพิษงูเอเชียใช้ไม่ได้ผลกับงูอเมริกาใต้ และพัฒนาเซรุ่มชนิดรวมตัวแรก ที่ต้านได้ทั้งพิษงูสกุล Bothrops (งูหัวหอก) และ Crotalus (งูหางกระดิ่ง) TBIJ: เซรุ่มชนิดเดี่ยวใช้รักษาพิษงูชนิดเดียว จึงต้องรู้ชนิดงู ส่วนชนิดรวมครอบคลุมหลายชนิด พิษงูแตกต่างกันทั้งระหว่างชนิดและระหว่างประชากรต่างถิ่น วิกิพีเดีย สถานเสาวภา: สวนงูเปิดเมื่อ 22 พฤศจิกายน 1923 ว่ากันว่าเป็นแห่งที่สองของโลกต่อจากบูตันตัน WHO ประเทศไทย: เซรุ่มนำเข้าใช้ไม่ได้ผลกับงูในภูมิภาค จึงพัฒนาเซรุ่มจากพิษงูท้องถิ่น ประเทศไทยมีผู้ถูกงูกัดราว 10,000 รายต่อปี

ลองดู: เลือกว่างูอะไรกัด แล้วลองเซรุ่มชนิดเดี่ยวต้านพิษงูเห่า กับเซรุ่มชนิดรวม

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: [Wikipedia: Vital Brazil](https://en.wikipedia.org/wiki/Vital_Brazil); [The Bureau of Investigative Journalism (13 Feb 2025): what are snake antivenoms and how do they work?](https://www.thebureauinvestigates.com/stories/2025-02-13/what-are-snake-antivenoms-and-how-do-they-work); [Wikipedia: Queen Saovabha Memorial Institute](https://en.wikipedia.org/wiki/Queen_Saovabha_Memorial_Institute); [WHO Thailand: integrating science, education and public health, the Bangkok Snake Farm](https://www.who.int/thailand/news/feature-stories/detail/integrating-science--education--and-public-health--the-bangkok-snake-farm)

## บทที่ V · ทำไมยังมีคนเสียชีวิต

### ทำไมยังมีคนเสียชีวิต
*บทที่ V*

ยามีอยู่แล้ว ปัญหาคือทำให้ไปถึง

แล้วทำไมยังมีคนเสียชีวิตมากมาย ปี 2017 องค์การอนามัยโลกจัดให้การได้รับพิษงูเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยในกลุ่มที่สำคัญที่สุด และในปี 2019 ได้ตั้งเป้าว่าจะลดการเสียชีวิตและความพิการลงครึ่งหนึ่งภายในปี 2030 การนับก็เป็นปัญหา ปี 2000 กระทรวงสาธารณสุขเนปาลรายงานผู้ถูกงูกัดสี่ร้อยแปดสิบราย เสียชีวิตยี่สิบสองราย แต่การสำรวจชุมชนเฉพาะทางตะวันออกของเนปาล พบผู้ถูกกัดราวสี่พันราย เสียชีวิตเกือบสี่ร้อยราย งานวิจัยปี 2026 พยายามแก้ปัญหาการนับขาดนี้ ด้วยแบบจำลองที่สร้างจากงานวิจัยในเจ็ดสิบเก้าประเทศ ผลชี้ว่าร้อยละสี่สิบห้าของผู้ได้รับพิษและผู้เสียชีวิตอยู่ในแอฟริกาใต้สะฮารา

- มิ.ย. 2017: จัดเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยกลุ่มสำคัญที่สุด
- 2019: ยุทธศาสตร์ที่มีสี่เป้าหมาย
- 2030: เป้าหมาย: ลดการตายและพิการลงครึ่งหนึ่ง

- **480**: ผู้ถูกงูกัดตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุข
- **22**: ผู้เสียชีวิตตามรายงาน

- **4,078**: ผู้ถูกงูกัด เฉพาะทางตะวันออกของเนปาล
- **396**: ผู้เสียชีวิต

![ไร่นาในชนบทของแอฟริกาใต้สะฮารา ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/f3/f3031f89ea43fc5b.jpg)

- **45%**: ของผู้ได้รับพิษและผู้เสียชีวิต อยู่ในแอฟริกาใต้สะฮารา
- **274k–513k**: ผู้เสียชีวิตต่อปี: ช่วงที่กว้างมาก

บทที่ V · ทำไมยังมีคนเสียชีวิต

#### โรคเขตร้อนที่ถูกละเลย

เอกสารข้อเท็จจริงของ WHO: มิถุนายน 2017 WHO จัดให้การได้รับพิษงูเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลยกลุ่มสำคัญที่สุดอย่างเป็นทางการ ยุทธศาสตร์มุ่งลดการเสียชีวิตและความพิการลงร้อยละ 50 ภายในปี 2030 ผ่านสี่เป้าหมาย (ให้ชุมชนมีส่วนร่วม รักษาอย่างปลอดภัยและได้ผล เสริมระบบสาธารณสุข และสร้างความร่วมมือกับทรัพยากร) ที่เนปาล กระทรวงสาธารณสุขรายงานผู้ถูกงูกัด 480 ราย เสียชีวิต 22 รายในปี 2000 ขณะที่การสำรวจชุมชนทางตะวันออกของเนปาลพบผู้ถูกงูกัด 4,078 ราย เสียชีวิต 396 รายในปีเดียวกัน WHO (6 พฤษภาคม 2019): เปิดตัวยุทธศาสตร์พร้อมเป้าหมายลดการตายและความพิการลงครึ่งหนึ่ง News-Medical อ้างงานวิจัย PLOS Medicine ปี 2026: ทบทวนข้อมูลจาก 79 ประเทศ แอฟริกาใต้สะฮาราคิดเป็นร้อยละ 45 ของผู้ได้รับพิษและผู้เสียชีวิต ข้อมูลที่จำกัดและไม่สม่ำเสมอน่าจะทำให้นับได้ต่ำกว่าความจริง

ลองดู: สลับระหว่างตัวเลขของ WHO กับตัวเลขปี 2026

แหล่งข้อมูล: [World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet](https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming); [World Health Organization (6 May 2019): Snakebite, WHO targets 50% reduction in deaths and disabilities](https://www.who.int/news-room/detail/06-05-2019-snakebite-who-targets-50-reduction-in-deaths-and-disabilities); [News-Medical (25 Aug 2026): global snakebite burden may be far higher than previously estimated (PLOS Medicine)](https://www.news-medical.net/news/20260825/Global-snakebite-burden-may-be-far-higher-than-previously-estimated.aspx)

### 

แม้ในที่ที่มีเซรุ่ม ก็ยังเข้าถึงได้ยาก WHO ระบุว่ามีไม่กี่ประเทศที่ผลิตพิษงูคุณภาพดีพอสำหรับทำเซรุ่มได้ ราคาเซรุ่มบางชนิดสูงขึ้นมากในยี่สิบปีที่ผ่านมา และการกำกับดูแลที่อ่อนแอทำให้มีผลิตภัณฑ์ด้อยคุณภาพหรือไม่ตรงกับงูในพื้นที่หลุดเข้ามาในตลาด เซรุ่มต้องไปถึงคลินิกที่ห่างไกลให้ทัน ที่ซึ่งเจ้าหน้าที่รู้วิธีเลือกให้ถูกชนิด และรับมืออาการแพ้ที่อาจรุนแรงได้ และเซรุ่มที่ไม่ได้ใช้ก็หมดอายุไป การปฐมพยาบาลจึงเป็นเรื่องของเวลา ผู้เชี่ยวชาญอย่างสถาบันโกลโดมิโร ปิกาโด ของคอสตาริกาแนะนำว่า ให้ผู้ถูกกัดใจเย็น ไม่ขยับแขนขาข้างที่ถูกกัด แล้วไปโรงพยาบาลทันที อย่ากรีดแผล อย่าดูดพิษ และอย่ารัดขันชะเนาะ

- มีไม่กี่ประเทศที่ผลิตพิษงูคุณภาพดีพอสำหรับทำเซรุ่มได้
- ราคาเซรุ่มบางชนิดสูงขึ้นมากในรอบ 20 ปี
- การกำกับดูแลอ่อนแอ ผลิตภัณฑ์ด้อยคุณภาพหลุดเข้ามา
- ตัวเลขความต้องการต่ำ ผู้ผลิตบางรายเลิกผลิต

![ตู้เย็นเก็บยาในสถานีอนามัยเล็ก ๆ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/a4/a4d58ffc492eb4ed.jpg)

- ควร: ให้ผู้ป่วยใจเย็น ไม่ขยับแขนขาข้างที่ถูกกัด
- ควร: ไปโรงพยาบาลทันที
- ไม่ควร: กรีดแผล ดูดพิษ หรือรัดขันชะเนาะ
- ไม่ควร: ประคบน้ำแข็ง ดื่มเหล้า หรือใช้ยาสมุนไพรพื้นบ้าน

![ถนนในชนบทยามรุ่งสางในเอเชียเขตร้อน ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/cd/cd187470e8f712be.jpg)

บทที่ V · ทำไมยังมีคนเสียชีวิต

#### การแข่งกับเวลา

เอกสารข้อเท็จจริงของ WHO: มีไม่กี่ประเทศที่ผลิตพิษงูสำหรับทำเซรุ่มได้ในคุณภาพที่เพียงพอ การกำกับดูแลที่อ่อนแอทำให้มีผลิตภัณฑ์ด้อยคุณภาพหรือไม่เหมาะสม ความต้องการที่ดูต่ำเพราะรายงานไม่ครบทำให้ผู้ผลิตหลายรายเลิกผลิต และราคาสูงขึ้นมากในรอบ 20 ปี มีความกังวลว่าเซรุ่มจะขาดแคลนในแอฟริกาและบางส่วนของเอเชีย Smithsonian: บางคลินิกขาดการฝึกอบรมในการเลือกและให้เซรุ่มให้ถูกชนิด ผู้ป่วยอาจแพ้รุนแรงจนต้องอยู่ในการดูแลของแพทย์ และเซรุ่มที่หมดอายุโดยไม่ได้ใช้ทำให้ต้นทุนสูงขึ้น สถาบันโกลโดมิโร ปิกาโด (มหาวิทยาลัยคอสตาริกา): ให้ผู้ป่วยใจเย็นและนอนลง ไม่ให้ขยับแขนขาข้างที่ถูกกัด และพาไปโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีเพื่อรับเซรุ่ม อย่ากรีดแผล อย่ารัดขันชะเนาะ อย่าประคบเย็น อย่าให้ดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้สารเคมี พืช หรือสัตว์ใด ๆ และอย่าดูดพิษ

ลองดู: เปรียบเทียบการรักษาเร็วกับช้า เซรุ่มจับท็อกซินที่ยังอยู่ในเลือด ไม่ใช่ตัวที่เกาะเป้าหมายไปแล้ว

ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

แหล่งข้อมูล: [World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet](https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming); [Smithsonian National Museum of American History: the Antibody Initiative, antivenom](https://dashboard.si.edu/spotlight/antibody-initiative/antivenom); [Instituto Clodomiro Picado, University of Costa Rica: first aid for snakebite](https://icp.ucr.ac.cr/en/information-and-materials/first-aid)

## บทที่ VI · เซรุ่มรุ่นต่อไป

### เซรุ่มรุ่นต่อไป
*บทที่ VI*

ก้าวข้ามม้า อย่างช้า ๆ

นักวิทยาศาสตร์พยายามก้าวข้ามการใช้ม้า แนวทางหนึ่งคือใช้แอนติบอดีของคน ที่คัดเลือกมาเพราะแต่ละตัวจับท็อกซินของงูได้หลายชนิด ปี 2025 ทีมวิจัยรายงานในวารสาร Cell ว่าแอนติบอดีแบบนี้สองชนิด รวมกับโมเลกุลเล็กที่ยับยั้งท็อกซินชื่อวาเรสปลาดิบ (varespladib) ปกป้องหนูจากพิษงูอันตรายได้เต็มที่สิบสามจากสิบเก้าชนิด และได้บางส่วนอีกหกชนิด นี่เป็นผลในหนู ยังไม่ใช่ยา ผู้เชี่ยวชาญบอกว่าเซรุ่มที่ใช้ได้กับงูทุกชนิดยังอยู่อีกไกล ในตอนนี้ เซรุ่มที่ผลิตด้วยวิธีดั้งเดิมยังคงเป็นการรักษาที่ช่วยชีวิตคนได้

![โมเลกุลรูปตัว Y ที่จับท็อกซินไว้ ภาพนิ่งสร้างด้วย AI](https://assets.planetpast.com/a/b9/b9d4612ea41db2b0.jpg)

- **19**: ชนิดงูที่ WHO จัดว่าสำคัญทางการแพทย์สูงหรือสูงมาก

- **13**: ชนิด: ปกป้องได้เต็มที่
- **6**: ชนิด: ปกป้องได้บางส่วน

- ทดสอบในหนู ยังไม่ใช่ในคน
- ทีมหวังจะขยายไปถึงงูพิษกลุ่มงูแมวเซา
- เซรุ่มส่วนใหญ่ยังผลิตจากสัตว์

บทที่ VI · เซรุ่มรุ่นต่อไป

#### งานวิจัย ยังไม่ใช่การรักษา

Gavi VaccinesWork อ้างงานวิจัยในวารสาร Cell (พฤษภาคม 2025): ส่วนผสมของแอนติบอดีของคนที่ทำให้พิษหมดฤทธิ์ได้กว้างสองชนิด กับวาเรสปลาดิบ ซึ่งเป็นโมเลกุลเล็กสังเคราะห์ที่ยับยั้งท็อกซิน ปกป้องหนูได้เต็มที่จากพิษงู 13 จาก 19 ชนิดที่ WHO จัดว่าสำคัญทางการแพทย์สูงหรือสูงมาก และปกป้องได้บางส่วนจากอีกหกชนิด ในนั้นมีงูเห่า งูสามเหลี่ยม งูแมวเซา และงูหางกระดิ่งหลังเพชรตะวันตก ยังไม่มีรายงานการทดลองในคน และทีมวิจัยมีแผนทำเซรุ่มแยกสำหรับงูแมวเซา TBIJ: มีการพัฒนาเซรุ่มที่ผลิตในห้องแล็บโดยไม่ต้องใช้สัตว์ แต่เซรุ่มส่วนใหญ่ยังพึ่งสัตว์ และผู้เชี่ยวชาญมองว่าเซรุ่มที่ใช้ได้กับงูทุกชนิดยังอยู่อีกไกล

ลองดู: ให้สูตรผสมในงานวิจัย แอนติบอดีสีทองจับได้ทั้งสองรูปทรง จุดสีขาวคือโมเลกุลเล็กที่ยับยั้งท็อกซิน

ฉากสามมิติเป็นแบบจำลองอย่างง่ายเพื่อการสอน ไม่ได้ตามสัดส่วนจริง รูปทรงและสีใช้แทนโมเลกุล ไม่ใช่โครงสร้างจริง

แหล่งข้อมูล: [Gavi VaccinesWork (May 2025): universal snake antivenom a step closer (Cell)](https://www.gavi.org/vaccineswork/universal-snake-antivenom-step-closer-thanks-man-bitten-hundreds-times); [The Bureau of Investigative Journalism (13 Feb 2025): what are snake antivenoms and how do they work?](https://www.thebureauinvestigates.com/stories/2025-02-13/what-are-snake-antivenoms-and-how-do-they-work)

## บทส่งท้าย

### 

เบื้องหลังรอยงูกัดคือปฏิกิริยาเคมี โปรตีนบางตัวขวางสัญญาณประสาท บางตัวผลาญปัจจัยการแข็งตัวของเลือดจนหมด บางตัวทำลายเนื้อเยื่อ คำตอบที่ยืมมาจากระบบภูมิคุ้มกันของม้า เป็นที่รู้กันมานานกว่าหนึ่งร้อยสามสิบปีแล้ว สิ่งที่ยังคร่าชีวิตคนคือระยะทาง ราคา และเวลา บทเรียนจึงง่ายมาก ถ้าถูกงูกัด ให้อยู่นิ่ง ๆ แล้วรีบไปโรงพยาบาลให้เร็วที่สุด

- 1894: เซรุ่มต้านพิษงูเห่าในกระต่ายของกาลแมตต์
- 1895: ผลิตเซรุ่มจากม้าที่ลีล
- 1901: สถาบันเซรุ่มบูตันตันเปิด
- 1923: สวนงูของสภากาชาดไทย
- 2017: WHO จัดงูกัดเป็นโรคเขตร้อนที่ถูกละเลย
- 2025: สูตรแอนติบอดีครอบคลุมกว้างปกป้องหนูได้
- 2026: ค่าประมาณใหม่: ตายสูงสุด 513,000 คนต่อปี

- ภาพนิ่งสร้างด้วย AI ไม่มีภาพบุคคลจริง
- โมเลกุล หลอดเลือด และเขี้ยวเป็นแผนภาพ
- ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์

- ให้ชุมชนมีส่วนร่วม
- การรักษาที่ปลอดภัยและได้ผล
- ระบบสาธารณสุขที่เข้มแข็ง
- ความร่วมมือและทรัพยากร

บทส่งท้าย · แหล่งข้อมูล

#### แหล่งข้อมูล

ข้อเท็จจริงทุกข้อในภาพยนตร์นี้มาจากแหล่งด้านล่าง ภาพนิ่งประจำบทและภาพประกอบสร้างด้วย AI และไม่มีภาพบุคคลจริง ลูกโลกใช้ภาพ Blue Marble ของ NASA บริเวณที่ทำเครื่องหมายคือภูมิภาคที่ WHO ระบุ ไม่ใช่แผนที่ที่วัดจริง ส่วนผสมของพิษ เขี้ยว จุดประสานประสาทกับกล้ามเนื้อ หลอดเลือด และแอนติบอดีเป็นแบบจำลองเพื่อการสอน ภาพยนตร์นี้ให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ผู้ที่ถูกงูกัดควรไปโรงพยาบาลทันที

แหล่งข้อมูล: [World Health Organization: Snakebite envenoming, fact sheet](https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming); [World Health Organization (6 May 2019): Snakebite, WHO targets 50% reduction in deaths and disabilities](https://www.who.int/news-room/detail/06-05-2019-snakebite-who-targets-50-reduction-in-deaths-and-disabilities); [News-Medical (25 Aug 2026): global snakebite burden may be far higher than previously estimated (PLOS Medicine)](https://www.news-medical.net/news/20260825/Global-snakebite-burden-may-be-far-higher-than-previously-estimated.aspx); [ScienceDaily / The Conversation (30 Oct 2026): a hidden snakebite crisis killing up to 513,000 people a year](https://www.sciencedaily.com/releases/2026/10/261029072117.htm); [Tasoulis & Isbister (2017), A review and database of snake venom proteomes, Toxins 9(9):290](https://doaj.org/article/ab980150d7c742ca96ece14127982823); [Wikipedia: Venomous snake](https://en.wikipedia.org/wiki/Venomous_snake); [Encyclopaedia Britannica: Elapid](https://www.britannica.com/animal/elapid); [Encyclopaedia Britannica: Viper](https://www.britannica.com/animal/viper-snake); [Nirthanan & Gwee (2004), Three-finger α-neurotoxins and the nicotinic acetylcholine receptor, forty years on, J Pharmacol Sci 94:1](https://www.jstage.jst.go.jp/article/jphs/94/1/94_1_1/_article); [Early clinical approach prevents severe neurotoxicity following cobra envenoming, Thailand (PubMed Central)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12838693/); [Wikipedia: Venom-induced consumption coagulopathy](https://en.wikipedia.org/wiki/Venom-induced_consumption_coagulopathy); [Communications Biology (2024), Tissue damaging toxins in snake venoms: mechanisms of action, pathophysiology and treatment strategies, 7:358](https://www.nature.com/articles/s42003-024-06019-6); [NIH Fogarty International Center (2022): antivenom, a brief history](https://fic.nih.gov/News/GlobalHealthMatters/september-october-2022/Pages/antivenom-brief-history.aspx); [The Bureau of Investigative Journalism (13 Feb 2025): what are snake antivenoms and how do they work?](https://www.thebureauinvestigates.com/stories/2025-02-13/what-are-snake-antivenoms-and-how-do-they-work); [Smithsonian National Museum of American History: the Antibody Initiative, antivenom](https://dashboard.si.edu/spotlight/antibody-initiative/antivenom); [Wikipedia: Vital Brazil](https://en.wikipedia.org/wiki/Vital_Brazil); [Wikipedia: Queen Saovabha Memorial Institute](https://en.wikipedia.org/wiki/Queen_Saovabha_Memorial_Institute); [WHO Thailand: integrating science, education and public health, the Bangkok Snake Farm](https://www.who.int/thailand/news/feature-stories/detail/integrating-science--education--and-public-health--the-bangkok-snake-farm); [Developing Countries Vaccine Manufacturers Network: Queen Saovabha Memorial Institute, products](https://dcvmn.org/member/qsmi/); [Instituto Clodomiro Picado, University of Costa Rica: first aid for snakebite](https://icp.ucr.ac.cr/en/information-and-materials/first-aid); [Gavi VaccinesWork (May 2025): universal snake antivenom a step closer (Cell)](https://www.gavi.org/vaccineswork/universal-snake-antivenom-step-closer-thanks-man-bitten-hundreds-times)